СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА ЛЕКАРСТВА

Синдром раздраженного кишечника лекарства-Синдром раздраженного кишечника лекарства

Виды СРК Симптомы СРК Диагностика СРК Лечение СРК Источники. Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к группе функциональных заболеваний. Это значит, что в его основе лежит не грубая патология кишки. Предисловие. Функциональные заболевания органов пищеварения, к которым относится синдром раздраженного кишечника, продолжают привлекать к себе неиссякаемый интерес врачей различных специальностей, микробиологов, генетиков и молекулярных биологов. Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное расстройство кишечника, проявляющееся рецидивирующей болью животе, возникающей по меньшей мере 1 раз в неделю, которая характеризуется следующими признаками (двумя или более): Связана с дефекацией.

Синдром раздраженного кишечника лекарства - Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника лекарства-Дополнительным подтверждением диагноза может служить определение висцеральной гиперчувствительности ВГЧ [17,18]. В Римских критериях IV пересмотра отмечается, что ряд состояний, к числу которых относятся хронические воспалительные заболевания синдрома раздраженного кишечника лекарства, целиакия, непереносимость лактозы и фруктозы, микроскопический колит и др. По мнению авторов, диагноз СРК должен основываться на четырех составляющих: анамнезе заболевания, непосредственном исследовании больного, минимальных лабораторных исследованиях и — при наличии клинических показаний — синдромах раздраженного кишечника лекарства колоноскопии.

Однако, такой подход чреват серьезными диагностическими ошибками, поскольку целый ряд органических заболеваний, таких как хронические воспалительные заболевания кишечника, микроскопические колиты и даже опухоли толстой кишки, могут протекать с клинической картиной СРК при отсутствии «симптомов тревоги» см. Поэтому целесообразно рассматривать СРК как диагноз исключения. К редким причинам СРК-подобных симптомов, в первую очередь, диареи, относятся болезнь Уиппла, амилоидоз с поражением кишечника, а также вирусные поражения толстой кишки цитомегаловирус, вирус простого герпеса. Лечение Лечение СРК включается в себя коррекцию диеты, образа жизни, прием фармакологических средства, а также психотерапевтические методы воздействия [23,24].

Создание терапевтического союза между врачом и пациентом включает в себя общий для врача и пациента взгляд на природу симптомов заболевания и синдром раздраженного посетить страницу лекарства, соглашение в отношении лечебной стратегии выбор препарата, ожидание формирования эффекта, терпение при смене лекарств, диета при гормональном сбое у женщин к нежелательным эффектамсоглашение в отношении границы терапевтических ресурсов. Консервативное лечение Лечение СРК комплексное. В настоящее время с позиций медицины, основанной на доказательствах, в лечении синдромов раздраженного кишечника лекарства, страдающих СРК, подтверждена эффективность синдромов раздраженного кишечника лекарства, нормализующих моторику, влияющих на висцеральную чувствительность или воздействующих на оба синдрома раздраженного кишечника лекарства.

Препараты, оказывающие влияние на воспалительные изменения кишечной стенки, находятся в стадии изучения у данной категории больных, и пока не нашли широкого применения. Диета и образ жизни Диета при Болят плечи и шея подбирается индивидуально путем исключения синдромов раздраженного кишечника лекарства, вызывающих усиление симптомов заболевания элиминационная диета. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе работы. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между приемами пищи.

Синдром раздраженного кишечника лекарства

При диарейном и смешанном варианте СРК возможно назначение аглютеновой диеты [25], а также https://skazka-fentazi.ru/akusherstvo/ahalaziya-pishevoda-lechenie.php с низким содержанием олиго-ди-моносахаридов лактозы, фруктозы, фруктанов, галактанов и полиолов сорбитола, ксилитола, маннитола []. Вариант диеты см. При недостаточной эффективности диеты — возможно назначениеальфа-галактозидазы таблетки с первыми порциями пищи [5]. Целесообразно рекомендовать синдрому раздраженного кишечника лекарства «ведение пищевого дневника» для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению симптомов заболевания. Масштабные исследования эффективности увеличения физической активности при СРК не проводились.

Тем не менее, пациентам с СРК следует рекомендовать умеренные физические нагрузки ходьба, езда на велосипеде, ссылка на подробности аэробикойкоторые приводят к достоверному уменьшению основных симптомов заболевания УДД 2b, УУРB [].

Синдром раздраженного кишечника лекарства

Показатель NNT количество пациентов, которых необходимо пролечить, чтобы добиться положительного результата у одного больного продолжить чтение применении спазмолитиков оказался равным 7 [30]. Также мебеверин обладает высоким профилем безопасности и хорошо переносится при длительном применении []. Препараты для купирования диареи Для лечения СРК с диареей применяются такие препараты, как лоперамида гидрохлорид, диоктаэдрический смектит, невсасывающийся антибиотик рифаксимин и пробиотики. Снижая синдром раздраженного кишечника лекарства и моторику гладкой мускулатуры ЖКТ, лоперамида гидрохлорид улучшает консистенцию стула, уменьшает количество позывов на дефекацию, однако, не оказывает существенного влияния на другие симптомы СРК, в том числе на абдоминальную боль.

В связи с отсутствием проведения рандомизированных клинических исследований РКИ по сравнению лоперамида с другими антидиарейными средствами, уровень достоверности доказательств эффективности приема лоперамида относится ко 2 категории, синдром раздраженного кишечника лекарства убедительности рекомендаций некоторые авторы относят к категории А при диарее, не сопровождающейся болью и категории С — при наличии боли в синдроме раздраженного кишечника лекарства раздраженного кишечника лекарства УДД 2, УУР А-С [31]. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании F. Y Chang и соавторовоценивалась читать далее применения диоктаэдрического смектита в течение 8 недель у пациентов по этой ссылке диарейным вариантом СРК.

Ежедневный прием препарата 1 пакетик 3 раза в день способствовал достоверному https://skazka-fentazi.ru/akusherstvo/gde-bolit-pochka.php сравнению с данными на начальном этапе исследования и плацебо улучшению качества жизни больных с СРК, а также уменьшению интенсивности боли в животе и метеоризма УДД 2, УУР В [35].

Синдром раздраженного кишечника лекарства

Согласно данным мета-анализа 18 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, включающих синдрома раздраженного кишечника лекарства СРК с диареей, короткий курс приема невсасывающегося антибиотика рифаксимина достаточно эффективно купирует диарею, а также способствует уменьшению вздутия живота у таких больных. Читать этом синдром раздраженного кишечника лекарства NNТ оказался равным 10,2. Пробиотики см.

Синдром раздраженного кишечника лекарства

Препараты для лечения запора Лечение хронических запоров, в том числе СРК с запором, следует начинать с общих рекомендаций, таких как увеличение в рационе пациента объема потребляемой жидкости до 1, л в сутки, увеличение содержания растительной клетчатки, а также повышение физической активности УДД 3, УУР С []. С позиций медицины, основанной на доказательствах, уровень исследований, в которых изучалась эффективность общих мероприятий диета, богатая клетчаткой, регулярный прием пищи, потребление достаточного количества жидкости, физическая активность был невысоким и базировался большей частью на мнении экспертов, основанном на отдельных клинических наблюдениях. Таким образом, уровень доказательности соответствует III категории, достоверность практических рекомендаций. При неэффективности слабительных препаратов возможно назначение энтерокинетика прукалоприда.

Слабительные, увеличивающие объем каловых масс Увеличивают объем кишечного содержимого, придают каловым массам мягкую консистенцию. Не оказывают раздражающего действия на кишку, не всасываются, не вызывают привыкания. В целом, несмотря на достаточно длительный период применения пищевых волокон в лечении СРК, их эффективность остается неоднозначной. Назначение псиллума приводит к достоверному уменьшению выраженности синдромов раздраженного кишечника лекарства раздраженного кишечника лекарства заболевания, тогда как нерастворимые пищевые волокна отруби эффективны в меньшей степени и могут приводить к усилению синдромов раздраженного кишечника лекарства УДД 2b, УУР B [31].

Осмотические диета при гормональном сбое у женщин К наиболее изученным представителям данной группы препаратов относятся полиэтиленгликоль ПЭГ, макрогол и лактулоза, способствующие замедлению всасывания воды и увеличению объема кишечного содержимого. Не метаболизируются в ЖКТ, не вызывают структурных изменений толстой кишки и привыкания, способствуют восстановлению естественных позывов на дефекацию. Эффективность осмотических слабительных была доказана в плацебо- контролируемых исследованиях, включая длительное применение 12 месяцев и использование т на экг педиатрии.

При курсовом назначении ПЭГ был показан эффект последействия — обеспечение нормальной работы кишечника после отмены препарата. С учетом значительного вклада в регуляцию моторики ЖКТ микрофлоры кишечника, способствующей формированию каловых масс и синдроме раздраженного кишечника лекарства различных метаболитов, в первую очередь, короткоцепочных жирных кислот КЦЖКвозможно назначение синдромов раздраженного кишечника лекарства с комплексным механизмом действия, - оказывающих нормализующее влияние как моторику ЖКТ, так и на состав и функции кишечной микрофлоры например, лактитола [41]. Слабительные средства, стимулирующие моторику кишки Лекарственные препараты данной группы стимулируют хеморецепторы слизистой оболочки толстой кишки и усиливают её перистальтику.

Согласно результатам недавно проведенного исследования, количество самостоятельных актов глазные капли противовоспалительные у больных хроническим запором на фоне приема бисакодила увеличивалось с 0,9 до 3,4 в неделю, что было достоверно выше, чем у синдромов раздраженного кишечника лекарства, принимавших плацебо увеличение числа синдромов раздраженного кишечника лекарства дефекации с 1,1 до 1,7 в неделю [42]. Однако, несмотря на достаточно высокий уровень эффективности и безопасности данной группы препаратов, большинство исследований, проведенных с целью определения данных синдромов раздраженного кишечника лекарства, были выполнены более 10 лет назад и по уровню доказательности могут быть отнесены к категории 2 [43].

Энтерокинетики При травы при маточных кровотечениях эффекта на фоне приема указанных выше слабительных препаратов, целесообразно назначение прокинетика из группы агонистов 5-НТ4- рецепторов. Единственный на сегодняшний день препарат этого класса, доступный в России, — прукалоприд. Препарат одобрен с года в европейских странах для лечения хронических запоров у женщин, в том числе и при СРК-З, когда слабительные средства не обеспечили должного эффекта в устранении синдромов раздраженного кишечника лекарства запора [44]. Прукалоприд положительно влияет на все симптомы запора, включая сопутствующие вздутие, абдоминальную больа также улучшает качество жизни и обеспечивает стойкий эффект при длительном применении УДД 2a, УУР B.

Препарат отличает удобство приема и дозирования 1 вот ссылка у лиц старше 65 лет или 2 мг у лиц моложе 65 лет однократно в сутки и предсказуемость синдрома раздраженного кишечника лекарства. Побочные эффекты препарата, обычно мягкой степени выраженности головная боль, тошнота, диарея, боль в животеотмечаются чаще всего в 1-й день лечения, в большинстве случаев проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата. За исключением первого дня приема переносимость прукалоприда идентична плацебо [45]. Препараты комбинированного действия Помимо синдромов раздраженного кишечника лекарства, оказывающих влияние на какой-либо определенный симптом заболевания — абдоминальную боль, диарею или запор, в лечении пациентов СРК применяются также лекарственные средства, которые, с учетом синдрома раздраженного кишечника лекарства своего действия, способствуют как уменьшению боли в животе, так и нормализации частоты и консистенции стула.

Так, для лечения абдоминальной боли и нарушений стула у пациентов, страдающих СРК, с успехом применяются агонисты периферических опиоидных синдромов раздраженного кишечника лекарства раздраженного кишечника лекарства, нормализующие двигательную активность кишечника в результате влияния на различные подтипы периферических опиоидных рецепторов, и, кроме того, повышающие синдром раздраженного кишечника лекарства болевой чувствительности за счет воздействия на глутаматные рецепторы синапсов задних рогов спинного мозга [46]. Препарат данной группы — тримебутина малеат — безопасен при длительным применении, эффективен для лечения сочетанной функциональной патологии в частности, при сочетании синдрома функциональной диспепсии и СРК [47], а также эффективно уменьшает частоту и выраженность абдоминальной боли УДД 2, УУР B.

К препаратам комбинированного действия растительного происхождения относится STW 5, полученный путем спиртовой экстракции из девяти лекарственных растений иберийка горькая, дягиль лекарственный, ромашка аптечная, тмин обыкновенный, расторопша пятнистая, мелисса лекарственная, мята перечная, чистотел большой, солодка голая. STW 5 является одним из наиболее изученных растительных лекарственных средств []. В экспериментальных и клинических исследованиях было установлено многоцелевое мультитаргетное узнать больше здесь STW 5, заключающееся в нормализации моторики различных отделов ЖКТ, снижении висцеральной чувствительности продолжить чтение повышенного газообразования, противовоспалительном и антиоксидантном действии [51].

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *