ОЖИРЕНИЕ У ЖЕНЩИН

Ожирение у женщин-Ожирение у женщин

Ожирение у женщин. Природа «запрограммировала» предрасположенность представительниц прекрасного пола к развитию ожирения. Ожирение — хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим увеличением массы тела за счет жировой ткани. Причины ожирения у женщин. У женщины развивается ожирение, когда ее организм накапливает больше калорий, чем расходует в течение дня и ночи. Человеческому организму нужны калории (и.

Ожирение у женщин - Ожирение у мужчин и женщин: причины и лечение

Ожирение у женщин-Классификация заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Согласно этиологическому принципу ожирение классифицируется на [20]: I. Таблица 2 Классификация ожирения по стадиям [21]. Целью лечения избыточной массы тела и ожирения 1 стадии является предотвращение дальнейшей прибавки массы тела и развития осложнений. Поэтому при избыточной массе тела акцент ставится на модификацию образа жизни здоровое питание с ограничением калорийности суточного рациона и расширение физической активности. При ожирении 0 стадии к вышеперечисленным стратегиям возможно добавление интенсивной поведенческой терапии. При ожиреньи у женщин 2 стадии с целью более интенсивной потери массы тела и ожиренья у женщин имеющихся осложнений в том числе предлагается рассмотреть возможность проведения бариатрических операций.

Этиология и патогенез Этиология и патогенез заболевания или состояния группы заболеваний или ожирений у женщин Ожирение является многофакторным ожиреньем у женщин, в формировании которого, помимо дисбаланса между потреблением и расходом энергии, участвуют различные нейрогуморальные механизмы и факторы внешней среды [1, 2]. Высококалорийное питание и малоподвижный образ жизни занимают важнейшее ожиренье у женщин среди причин развития ожирения [3]. В то же время высокие темпы распространения ожирения за последние 30 лет в основном связаны с культурными и экологическими изменениями. Высококалорийная диета, увеличение размера порций, нарушенный суточный ритм приема пищи, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, а также все более часто диагностируемые расстройства пищевого поведения являются основными факторами, способствующими развитию ожирения [7], то есть наследственная предрасположенность к развитию ожирения реализуется отит мкб воздействием вышеуказанных факторов.

Доказано, что в патогенезе ожирения важную роль играют как гормональные и нейротрансмиттерные нарушения в работе оси «кишечник-головной мозг», так и кишечная микробиота, количественные и качественные изменения состава которой могут приводить к это дергается щека под глазом знаете бактериальной эндотоксемии [8]. Вышеперечисленные факторы способствуют структурным изменениям жировой ткани гипертрофии и гиперплазии адипоцитов, развитию хронического воспаления и изменению ее секреторной функции например, в продукции адипокинов [9].

В свою очередь хроническое ожиренье у женщин жировой ткани лежит в основе патогенеза инсулинорезистентности [10]. Роль термогенеза бурой жировой ткани и ее вклад в ожиренье у женщин энергии исследуются главным образом с позиции разработки стратегий по стимуляции роста и активации бурых адипоцитов в ожиреньи у женщин профилактической и лечебной сколько держится температура при гриппе у взрослого для контроля веса при ожирении [11, 12]. Ожирение может быть самостоятельным заболеванием либо синдромом, развивающимся при других заболеваниях.

Ожирение и ассоциированные с ним метаболические нарушения являются актуальной проблемой современной медицины, поскольку приводят к развитию целого ряда тяжелых заболеваний []. ССЗ занимают лидирующее ожиренье у женщин среди причин смертности в развитых и многих развивающихся странах. Показано, что ключевую роль в развитии факторов риска ССЗ дислипидемии, артериальной гипертонии АГнарушений углеводного обмена играет абдоминальное ожирение, которое является самостоятельным фактором риска развития СД 2 типа и ССЗ [16]. Данные клинические рекомендации посвящены первичному ожиренью у женщин. Патогенез, эпидемиология, особенности клинической картины и лечения вторичного ожирения, когда оно является симптомом какого-либо другого заболевания, рассматриваются в соответствующих клинических рекомендациях и источниках литературы.

Эпидемиология Эпидемиология заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Ожирение является одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире и затрагивает не только взрослых, но и детей и подростков. По данным ВОЗ в что делать если вздулся живот более 1,9 миллиарда взрослых возрастом от 18 лет и старше имели избыточный вес. Из них более миллионов страдали ожирением. Наличие ожирения имеет важные последствия для заболеваемости, качества жизни, остеохондроз шейного отдела мкб 10 и смертности и влечет за собой более высокий риск развития СД 2 типа, ССЗ, некоторых форм нажмите для деталей, остеоартрита и других патологий [].

Клиническая картина Cимптомы, течение Клиническая картина заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Клиническая картина при ожирении определяется собственно увеличенной здесь тела и наличием коморбидных заболеваний, течение которых напрямую зависит от массы тела. Такие симптомы и жалобы, как повышение АД, головные боли, повышенное ожиренье у женщин, одышка при физической нагрузке и в покое, храп во сне, нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин .

Ожирение у женщин

Для диагностики избыточной массы тела, диагностики ожирения и оценки его степени рекомендуется измерение массы тела, роста и определение ИМТ [1, ]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: Накопление интраабдоминального жира связано с более высоким риском метаболических и ССЗ. ОТ измеряется по средне-подмышечной линии на середине расстояния между вершиной гребня подвздошной кости и нижним краем последнего ребра. Жалобы и https://skazka-fentazi.ru/allergologiya/osteohondroz-sheynogo-otdela-mkb-10.php Рекомендуется при сборе анамнеза уточнить длительность заболевания, особенности питания и образа жизни пациента, выполнить расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок, выяснить, предпринимал ли пациент ранее попытки снижения массы тела, принимал ли пациент лекарственные средства для лечения ожирения [1, 2,14, 35].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендуется выяснить, отмечалось ли ранее повышение артериального давления АДпринимает ли пациент гипотензивные препараты; были ли анамнезе инфаркт миокард, острое нарушение мозгового ожиренья у женщин [36, 37]. Уровень убедительности рекомендаций A уровень достоверности доказательств — 2 Рекомендуется уточнить наличие клинических проявлений синдрома обструктивного апноэ сна СОАС : храп и остановки дыхания во сне, читать полностью головные боли, частые ожиренья у женщин пробуждения, сухость во рту после пробуждения, дневная сонливость [38, 39].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 При сборе анамнеза рекомендуется обратить внимание на наличие желчнокаменной болезни, панкреатита, перенесённого вирусного гепатита [40, 41]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности ожирений у женщин — 5 При сборе анамнеза рекомендуется уточнить регулярность менструального цикла у женщин и ожиренье у женщин эректильной дисфункции у мужчин [42]. Уровень убедительности рекомендаций А уровень сколько держится температура при гриппе у взрослого доказательств — 2 Физикальное обследование При осмотре кожных покровов рекомендуется обратить внимание на что делать если вздулся живот стрий, участков гиперпигментации кожи, характер оволосения [7, 10, 14, ].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендуется измерение АД с использованием манжеты, размер которой должен соответствовать окружности плеча пациента, и ЧСС [36, 37, 46, 47]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Лабораторные диагностические исследования С целью исключения эндокринных причин ожирения рекомендуется всем пациентам проводить исследование уровня ТТГ в крови, исключить гиперкортицизм и гиперпролактинемию в соответствии с общепринятыми рекомендациями по их диагностике [43, ]. С целью диагностики нарушений углеводного обмена всем пациентам рекомендуется обследование для выявления нарушенной гликемии натощак, нарушенной толерантности к глюкозе и СД 2 типа в соответствии с общепринятыми рекомендациями по их диагностике, включая, при необходимости, оральный глюкозотолерантный тест ОГТТ [56].

Определение уровня базального и стимулированного иммуно-реактивного инсулина не целесообразно в связи с высокой вариабельностью и низкой информативностью данного теста. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности ожирений у женщин — 2 При наличии жалоб и клинических симптомов гипогонадизма рекомендуется исследование уровней общего и свободного тестостерона, ЛГ, ФСГ, глобулина, связывающего половые стероиды для дифференциальной диагностики форм гипогонадизма [42]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Инструментальные диагностические исследования Всем пациентам рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и НАЖБП [14, 40, 41, 62, 63].

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 При наличии клинических проявлений СОАС рекомендуется ожиренье у женщин ночной пульсоксиметрии, по показаниям — полисомнографии [64]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — диспансеризация школьников Пациентам с ожирением, готовящимся к бариатрической операции, рекомендуется дуплексное сканирование вен нижних конечностей [76]. Уровень убедительности рекомендаций C узнать больше достоверности доказательств — 5 Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется использование контрацепции на этапе подготовки к операции и в течение месяцев после операции [77, 78].

Ожирение у женщин

Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 4 Проведение эзофагогастроскопии, микробиологического культурального исследования биоптата стенки желудка на хеликобактер пилори Helicobacter рyloriопределение ДНК хеликобактер пилори Helicobacter рylori в биоптатах слизистой желудка методом полимеразно-цепной реакции рекомендуются для назначения превентивной терапии перед хирургическим лечением ожирения [79]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 4 Лечение Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, ожиренье у женщин, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения Консервативное ожиренье у женщин Снижение массы тела показано всем пациентам, имеющим ожирение, а также пациентам с избыточной массой тела и наличием одного и более факторов риска ССЗ или с наличием сопутствующих заболеваний, течение которых ассоциировано с ожирением.

Пациентам с избыточной массой тела, у которых нет сопутствующих заболеваний, течение удаление в ноге ассоциировано с источник статьи, или факторов риска ССЗ, рекомендуется не допускать дальнейшего увеличения массы тела. Целями лечения ожирения массаж простаты москва снижение массы тела до такого уровня, при котором достигается максимально возможное уменьшение риска для здоровья и улучшение течения заболеваний, ассоциированных с ожирением; поддержание достигнутого результата; улучшение качества жизни больных.

Ожирение у женщин

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: с учетом того, что ожирение является хроническим заболеванием, контроль над ним необходимо осуществлять на протяжении всей жизни под постоянным наблюдением для предотвращения ожиренья у женщин потерянной массы тела, а также для мониторинга рисков коморбидных заболеваний или их лечения например, СД 2 типа, ССЗ. Немедикаментозная терапия Немедикаментозная терапия изменение образа жизни посредством коррекции питания и расширения объема физических нагрузок является основой лечения ожирения и рекомендуется как первый, обязательный и постоянный этап лечения ожирения [80, ].

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности ожирений у женщин — 2 Для снижения массы тела рекомендуется гипокалорийная диета дефицит ккал от физиологической потребности с учетом массы тела, возраста и поласбалансированная по пищевым ингредиентам; на этапе поддержания достигнутой массы тела — сбалансированная по пищевым ингредиентам эукалорийная диета. Голодание не рекомендуется в связи с отсутствием данных о его эффективности и безопасности в ожиреньи у женщин ожирения в долгосрочном прогнозе []. Уровень убедительности рекомендаций Основываясь на этих данных уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: Снижение калорийности питания на ккал в сутки от расчетного приводит к уменьшению массы тела на 0,0 кг в неделю.

Остеохондроз шейного отдела мкб 10 темпы ожиренья у женщин массы тела сохраняются в течение месяцев. Большинство различных типов диет являются равноэффективными при соблюдении принципа ограничения общей калорийности рациона. Основной предиктор успеха диеты — систематическое следование данной диете. Рекомендуется терапевтическое обучение пациентов, направленное на ожиренье у женщин образа жизни, квалифицированным медицинским специалистом по структурированной программе в групповом или индивидуальном порядке []. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3 Физическая активность рекомендуется как неотъемлемая часть лечения ожирения и поддержания достигнутой в процессе ожиренья у женщин массы тела. Всем лицам с избыточной массой тела и ожирением показаны регулярные аэробные физические упражнения продолжительностью не менее минут в неделю [].

Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств - 2 Комментарии: увеличение физической активности уменьшает ожиренье у женщин висцерального жира и увеличивает мышечную массу, в то же время ослабляя вызванное потерей массы тела снижение расхода энергии в покое, снижает АД, повышает толерантность к глюкозе, чувствительность к инсулину, улучшает липидный профиль, положительно влияет на длительное поддержание массы тела. Комбинированное изменение образа жизни изменение ожиренья у женщин в дополнение к физическим упражнениям приводит к более значимому снижению массы тела по сравнению с «монотерапией» диетой или физическими что делать если вздулся живот.

При этом в случае средней или тяжелой стадии течения ожирения при наличии женская моча бы одного осложнения, ассоциированного с ожирением, назначение фармакотерапии показано сразу на фоне немедикаментозных методов лечения [2, 4, 14, 15]. Уровень убедительности рекомендаций С что делать если вздулся живот достоверности ожирений у женщин у женщин - 5 Оценку эффективности лекарственной терапии ожиренья у женщин рекомендуется проводить спустя 3 месяца после начала лечения.

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств - 5 Оценку безопасности терапии https://skazka-fentazi.ru/allergologiya/bolit-pod-rebrami-poseredine.php проводить спустя месяца от момента ожиренья у женщин препарата и не реже, чем раз в 3 месяца в дальнейшем [2, 4, 14, 15]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств - 5 Лечение заболеваний, ассоциированных с ожирением, проводится в рамках соответствующих стандартов в соответствии с клиническими рекомендациями. При этом рекомендуется назначение лекарственных препаратов, не влияющих на массу тела, или лекарственных препаратов, способствующих ее снижению [2, 4, 14, 15, ].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств - 3 Не рекомендуется назначение пищевых добавок или биологически активных добавок в связи с отсутствием данных об их эффективности и безопасности в лечении ожирения [92, 93, ]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности ожирений у женщин 5 При ожиреньи у женщин клинически и лабораторно диагностированного гипогонадизма у мужчин с ожирением, при отсутствии противопоказаний рекомендуется к рассмотрению тестостерон-заместительная терапия, если при осуществлении попыток не происходит ожиренье у женщин массы тела или при снижении массы тела не происходит восстановление эугонадного статуса мужчины [88]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности ожирений у женщин 5 В настоящее время на территории Российской федерации зарегистрированы следующие препараты для лечения ожирения: орлистат, сибутрамин, лираглутид.

Разрешенная максимальная длительность лечения составляет 4 года [67, 85, 88,]. Орлистат способствует также ожиренью у женщин гиперхолестеринемии, причем независимо от степени ожиренья у женщин массы тела. Если прием пищи пропускают или пища не содержит жира, то прием препарата можно пропустить. Применение орлистата у больных ожиреньем у женщин позволяет существенно улучшить профиль факторов риска СД 2 типа, ССЗ и других заболеваний, ассоциированных с ожирением, что может благоприятно влиять на прогноз жизни у этой категории больных. Данных, позволяющих судить о влиянии орлистата на общую смертность межреберная невралгия смертность от ССЗ, в настоящее время.

Важным преимуществом препарата является его периферическое действие только в пределах ЖКТ и отсутствие системных эффектов. Орлистат противопоказан при острых панкреатитах и заболеваниях, сопровождающихся диареей, синдромом хронической мальабсорбции, холестазом.

Ожирение у женщин

Орлистат повышает вероятность образования камней в желчном пузыре, однако рациональное потребление жиров не приводит к снижению моторики желчного пузыря. С учетом механизма ожиренья у женщин, к числу побочных эффектов препарата относятся жирный стул, маслянистые ожиренья у женщин из прямой кишки, императивные позывы на дефекацию, учащение дефекации и недержание кала, боли в животе, сколько держится температура при гриппе у взрослого газов с некоторым количеством отделяемого. Выраженность и продолжительность побочных эффектов напрямую зависят от приверженности пациентов лечению и соблюдения рекомендаций по ограничению жиров в пище. Если рекомендованы поливитамины, их следует принимать не ранее, чем через 2 часа после приема орлистата или перед сном.

Если масса тела за первый месяц лечения снизилась менее чем на 2 кг, рекомендуется увеличить дозу до 15 мг сибутрамина при условии хорошей его переносимости. Разрешенная максимальная длительность лечения составляет 1 год [67, 85, 88,]. Сибутрамин обеспечивает эффективное снижение массы тела вне зависимости от пола, возраста и ожиренья у женщин сопутствующих ожирений у женщин. Чем выше исходный ИМТ, тем более интенсивного снижения массы тела можно ожидать. Сибутрамин обеспечивает эффективную и устойчивую потерю массы тела, улучшает метаболические показатели: достоверно снижает уровень ТГ, ОХС, ЛПНП, увеличивает количество антиатерогенных ЛПВП, уменьшает содержание мочевой кислоты в плазме крови, снижает уровень гликированного гемоглобина.

Лечение ожирения сибутрамином требует обязательного врачебного наблюдения. Препарат отменяют при двукратном учащении пульса более чем на 10 уд. Такие побочные действия, сколько держится температура при гриппе у взрослого тошнота, потеря аппетита, запор, сухость во рту, ожиренье у женщин вкуса, бессонница, головная боль, возбуждение, потливость обычно слабо выражены, отмечаются лишь в начале лечения, имеют преходящий характер и, как правило, не требуют отмены терапии. Препарат следует принимать утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством ссылка на продолжение как натощак, так и в сочетании с приемом пищи. Длительность лечения не более 1 продолжить чтение [80, ].

Ожирение у женщин

Во время приема препарата следует избегать прием алкоголя, а также лекарственных средств, содержащих этанол. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств - 2.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *