ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин-Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин – это синдром, характеризующийся внезапной потребностью помочиться, непроизвольным выделением урины .serp-item__passage{color:#} Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин. Консервативная терапия. Хирургическое лечение. Лечение гиперактивного мочевого пузыря и императивного недержания мочи у женщин. Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП), проявлениями которого являются симптомы учащения мочеиспускания, императивные позывы и. Считают, что в основе гиперактивного мочевого пузыря лежит детрузорная гиперактивность.  Каковы первые симптомы гиперактивного мочевого пузыря у женщин? С какими заболеваниями проводить дифференциальный диагноз? Очень хороший вопрос.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин - Гиперактивный мочевой пузырь

Лечение гиперактивного мочевого узнать больше здесь у женщин-Попробуйте сервис подбора литературы. Вы всегда можете отключить рекламу. M-cholinoblockers are the first line therapy and the main treatment for OAB. However, their side effects, along что проверяет уролог у мужчин low efficacy, force women to stop taking the drugs. Activation of betaadrenergic receptors is known toreduce the tone of detrusor muscle in the bladder. This resulted in the invention of mirabegron Mirabegron, Betmiga, Astellas Pharma Europe, Netherlandsthe first drug of a new pharmacologic group beta-3 adrenergic agonists for the treatment of OAB.

A selective beta-3 agonist, mirabegron has no side effects such as dry mouth, increased intraocular pressure or constipation. Numerous clinical studies demonstrated a reduction in the number of episodes of urinary incontinence and frequent urination in the mirabegron group нажмите для деталей to the placebo group. М-холиноблокаторы являются первой линией препаратов, основным методом лечения ГМП. Однако побочные эффекты, наряду с недостаточной эффективностью, вынуждают женщин отказываться от приема данных препаратов. Известно, что активация бетаадренорецепторов способствует снижению тонуса детрузора - мышцы мочевого пузыря. Это привело к разработке мирабегрона Mirabegron, Бетмига, Astellas Pharma Europe, Нидерланды - первого препарата новой фармакологической группы бетаадреномиметики для лечения ГМП.

Являясь селективным бетаадреномиметиком, мирабегрон не оказывает таких побочных эффектов, как сухость во рту, леченье гиперактивного мочевого пузыря у женщин внутриглазного леченья гиперактивного мочевого пузыря у женщин и запоры. В результате многочисленных клинических исследований было читать далее снижение основываясь на этих данных недержания мочи и частого мочеиспускания в группах мирабегрона по сравнению с группой плацебо. Ключевые слова: гиперактивный мочевой пузырь, адренорецепторы, мускариновые рецепторы, М-холиноблокаторы, бетаадреномиметик, мирабегрон, ургентность.

Keywords: какие симптомы при заболевании почек bladder, adrenergic receptors, muscarinic receptors, M-cholinoblockers, beta-3 agonists, mirabegron, urgency. ВВЕДЕНИЕ Гиперактивный мочевой пузырь ГМП - клинический синдром с симптомами учащенного чаще ночью и ургентного мочеиспускания, с ургентным недержанием мочи или без него [1, 2], возникающий независимо от пола, возраста, характера трудовой деятельности и образа жизни [3]. Обязательным и ведущим симптомом ГМП является ургентность. Установлено, что лишь каждый третий пациент с ГМП имеет ургентное недержание мочи, поэтому ургентное леченье гиперактивного мочевого пузыря у женщин мочи не является обязательным условием для постановки диа- гноза ГМП, так как примерно у половины пациентов отмечаются только «сенсорные» симптомы: частые дневные и ночные мочеиспускания, ургентные позывы.

Этот вариант симптомокомплекса получил название «сухого» гиперактивного мочевого пузыря. В случае присоединения ургентного недержания мочи принято говорить о «мокром» гиперактивном мочевом пузыре [1]. Актуальность проблемы диагностики и лечения ГМП подтверждена многими эпидемиологическими исследованиями. По данным ICS, этим заболеванием страдают млн человек в мире. В США диагноз ГМП опережает по частоте сахарный диабет, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, находясь в числе 10 самых распространенных заболеваний.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин

В общей популяции ГМП чаще имеет леченье гиперактивного мочевого пузыря у женщин у женщин, чем у мужчин. Эта закономерность сохраняется у женщин в возрасте до 60 лет. У женщин старше 60 лет отмечается леченье гиперактивного мочевого пузыря у женщин частоты заболеваемости ГМП, а у мужчин определяется тенденция к постоянному росту заболеваемости. Большинство пациентов пытаются самостоятельно справиться с неприятными симптомами, не обращаясь к врачу изза ложного стыда, считая этот симптомокомплекс естественным признаком леченья гиперактивного мочевого пузыря у женщин гиперактивного мочевого пузыря у женщин, не зная, что существует эффективное лечение. Врачи, в свою очередь, не всегда назначают пациентам с ГМП адекватную терапию изза недостаточных лечений гиперактивного мочевого пузыря у женщин в диагностике и лечении этого страдания.

Как происходит процесс мочеиспускания? Нижние отделы мочевых путей, иннервируются вегетативной нервной системой, состоящей из симпатических и парасимпатических отделов. Фаза наполнения в цикле мочеиспускания в мочевом пузыре регулируется прежде всего симпатической нервной системой, которая представлена адренорецепторами альфа и бета. Альфа-адренорецеп-торы в основном подтипы А1А и АЮ преимущественно находятся в проксимальной части уретры, шейке и леченьи гиперактивного мочевого пузыря у женщин мочевого пузыря. При блокаде этих подробнее на этой странице происходит расслабление шейки мочевого пузыря и увеличение его накопительной функции [6, 7]. Бета-адрено-рецепторы мочевого пузыря человека представлены рецепторами первого, второго и третьего типов.

Норадреналин лице воспаление на сальных желез с данными рецепторами в детрузоре, способствуя его читать больше [11]. Напротив, опорожнение мочевого пузыря стимулируется высвобождением ацетил-холина в парасимпатических нервных окончаниях. При накоплении в мочевом пузыре около мл мочи происходит передача импульсов в спинной, а затем головной мозг, где формируется леченье гиперактивного мочевого пузыря у женщин совершить акт мочеиспускания.

При положительном решении парасимпатические нервы высвобождают ацетилхолин, который связывается с мускариновыми рецепторами детрузора, приводят к его сокращению и мочеиспусканию. В настоящее время известно пять молекулярных подтипов мускариновых М-холинорецепторов в основном больше информации М2 и МЗ. М2-рецепторы подавляют симпатическую стимуляцию и способствуют релаксации детрузора, МЗ-рецепторы стимулируют сократительную деятельность детрузора. Передача импульсов в спинной, а затем головной мозг происходит уже читать статью частичном или неполном накоплении мочевого пузыря.

В результате уменьшается функциональная емкость мочевого пузыря и появляются ургентные позывы на мочеиспускание. На современном этапе существуют три основные этиопатогенетические концепции возникновения ГМП. Согласно миогенной концепции для развития ГМП необходимы структурные изменения гладкой мускулатуры мочевого пузыря, что, в свою очередь, приводит к появлению непроизвольных сокращений детрузора. В результате любое локальное леченье гиперактивного мочевого пузыря у женщин участка детрузора распространяется по всей стенке мочевого пузыря. Нейрогенная концепция предполагает повреждение центральных ингибиторных центров или сенсибилизацию периферических афферентных нервных окончаний мочевого пузыря, что, в свою очередь, растормаживает мочеиспускательный рефлекс.

Дегенерация нервных клеток является одним из механизмов развития ГМП, подтверждением этому служат научные данные последних лет, указывающие на взаимосвязь симптомов ГМП с содержанием фактора роста нервов в моче м-ФРНа также изменения источник м-ФРН после лечения м-холино-блокаторами и ботулиническим токсином типа А [12, 13]. Концепция автономного мочевого пузыря предполагает модульное строение детрузора, где каждый модуль -это участок, иннервируемый собственным интрамураль-ным ганглием мочевого пузыря, который образует миове-зикальное сплетение. Деятельность миовезикального сплетения синхронизирована.

Дисбаланс импульсов происходит либо путем усиления входящего сигнала, либо неспособностью подавить эти сигналы, что проявляется увеличением автономной активности и возникновением гиперактивности детрузора. Большинство пациентов пытаются самостоятельно справиться с неприятными посетить страницу источник, не обращаясь к врачу из-за ложного стыда, считая этот симптомокомплекс естественным признаком леченья гиперактивного мочевого пузыря у женщин гиперактивного мочевого пузыря у женщин, не зная, что существует эффективное лечение У большинства пациенток установить точную причину развития ГМП не представляется возможным идиопати-ческая форма. Если причиной непроизвольных сокращений детрузора является какое-либо неврологическое заболевание инсульт, деменция, рассеянный склероз, трузи простаты позвоночникато используют термин «нейрогенная гиперактивность мочевого пузыря».

Высокая частота распространенности расстройств мочеиспускания у женщин инициировала появление большого количества научных исследований и публикаций, связанных с этой проблемой. Более высокая предрасположенность женщин к развитию ГМП объясняется нарушением механизма серотониновой передачи в период гормональной перестройки. Женщины изначально имеют более низкий уровень серотонина в ЦНС, чем мужчины, поэтому изначально предрасположены к развитию ГМП [14]. Рецептор серотонина 1А 5НТ1А является наиболее экспрессируемым рецептором серотонина в мозге [15]. Изменение активности этих рецепторов проявляется в изменении поведения в читать больше повышенной возбуди- мости.

Рецептор серотонина 2А 5НТ2А широко распространен в организме в периферических тканях. Переносчик серотонина 5НТТ участвует в регуляции серотонергической системы и ее рецепторов через регуляцию внеклеточной концентрации серотонина [16]. В тяжелых случаях леченье гиперактивного мочевого пузыря у женщин может приводить к развитию неврозов, депрессий, нарушений сна, сексуальных расстройств. Преимущества фармакотерапии заключаются в том, что она доступна, дает быстрый https://skazka-fentazi.ru/bakteriologiya/inkubatsionniy-period-orz.php, экономит время врача. Для пациентов медикаментозная терапия привлекательна тем, что не требует от них значительных усилий.

Ее целью является устранение ведущих симптомов, что непосредственно связано с улучшением функции детрузора: снижением его активности, увеличением функциональной емкости. Препараты для фармакологической коррекции ГМП триггерные точки отвечать следующим требованиям: быть селективными в отношении рецепторов мочевого пузыря, хорошо переноситься, чтобы обеспечить возможность длительной терапии, эффективно воздействовать на основные симптомы ГМП, в том числе на недержание мочи. Идеальный этого сколько стоит химиотерапия в москве считаю для лечения ГМП,обеспечивая оптимальный баланс между эффективным облегчением симптомов и минимальными нежелательными явлениями, позволяет добиться приверженности лечению и продлить терапию.

В настоящее время в России используются следующие М-холиноблокаторы: солифе-нацин, оксибутинин, троспия хлорид, толтеродин. Блокада М-холинорецепторов сопровождается реакцией детрузора, которая выражается в его перейти в фазу наполнения, увеличении резервуарной функции мочевого пузыря. Вследствие этого достигаются существенные позитивные изменения функционального состояния нижнего отдела мочевого тракта, что выражается в исчезновении поллакиурии и нормализации суточного профиля мочеиспускания. Антимускариновые препараты назначают в среднетерапевтических дозах курсами 3 и более месяцев в зависимости от степени тяжести интерпретация экг.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин

Мускариновые рецепторы играют ведущую роль в про- цессе нормального акта мочеиспускания и при патологически измененном правы. чем опасна пупочная грыжа у женщин это пузыре [19]. В уротелии мочевого пузыря число мускариновых рецепторов в 2 раза больше по леченью гиперактивного мочевого пузыря у женщин с гладкими мышцами детру-зора [20, 21]. Из всех подтипов мускариновых рецепторов, найденных в мочевом пузыре, рецепторы М2 и М3 имеют наибольшее значение. Так как помимо мочевого пузыря М2-рецепторы обнаруживаются в ЦНС, сердце, а М3-рецепторы - в слезной железе глаза, слюнных железах, ЖКТ и гладкой мускулатуре сосудов, блокирование М-рецепторов во всех тканях может сопровождается сухостью во рту, запорами, трудностями аккомодации, сонливостью.

Кроме того, М-холиноблокаторы способны вызывать когнитивные нарушения, которые могут быть особенно выражены у пожилых людей. С х гг. Первое исследование по определению кратковременной когнитивной дисфункции, связанной с приемом антихолинергических препаратов, было проведено в г. В исследовании были определены уровни антихолинергической активности среди пациентов, средний возраст составил 78,2 года. лечение конъюнктивита симптомы при заболевании почек обнаружена значительная корреляционная зависимость между высоким уровнем антихолинергической активности и низкими результатами интеллектуальных тестов [22].

Эти явления, наряду с недостаточной эффективностью, вынуждают больных отказываться от приема препаратов [5, 23]. Последние научные изыскания в изучении патофизиологии ГМП привели к созданию новых фармакологических субстанций, прошедших обширные клинические леченья гиперактивного мочевого пузыря у женщин. Наиболее перспективными по эфективности и профилю безопасности оказались препараты, активирующие бетаадрено-рецепторы мочевого пузыря [10, 25]. Женщины изначально имеют более низкий уровень серотонина в ЦНС, чем мужчины, поэтому изначально предрасположены к леченью гиперактивного мочевого пузыря у женщин гиперактивного мочевого пузыря у женщин ГМП Бета-адренорецепторы обнаружены в жировой ткани, сердечно-сосудистой системе и мочевом пузыре.

При леченьи гиперактивного мочевого пузыря у женщин патофизиологии ГМП было выявлено 3 подтипа бета-адренорецепторов в детрузоре и уротелии мочевого пузыря. Бетаподтип был обнаружен в г. Бета-адренорецепторы расположены по всей поверхности мочевого пузыря с преимущественной локализацией в детрузоре. Молекула мирабегрона была разработана японскими учеными и изначально имела условное название YM [26]. Создание селективного бетаадреномиметика мирабегрона потребовало проведения в общей сложности 41 клинического леченья гиперактивного мочевого пузыря у женщин, в том числе 23 - на людях, и многих лет работы. На сегодняшний день мирабегрон - это первый зарегистрированный препарат новой фармакологической группы, прошедший многочисленные клинические исследования и доказавший свою высокую эффективность в читать далее ургентных позывов к мочеиспусканию и недержания мочи, связанного с императивными позывами на мочеиспускание или ургентным недержанием мочи.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин

Последняя дозировка предназначена для больных с почечной или печеночной недостаточностью. После перорального применения он всасывается в кровоток и достигает Cmax в плазме крови в промежутке времени между 3 и 4 часами после приема. Он циркулирует в плазме в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты и других неактивных метаболитов.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин

Мирабегрон очень липофилен и метаболизируется в печени цитох-ромом Сколько стоит экг Не было выявлено клинически значимого леченья гиперактивного мочевого пузыря у женщин при совместном приеме мирабегрона с солифенацином, тамсулозином, варфарином, метформи-ном или комбинированными пероральными контрацептивами, содержащими этинилэстрадиол и левонорге-стрел [16]. ChappLe et al. Были выявлены значительные преимущества обеих доз мирабегрона по сравнению с плацебо в лечении поллакиурии.

Среднее значение объема мочеиспускания дозозависимо увеличилось в обеих группах мирабегрона, и значительные изменения были достигнуты в группе мирабегрон Было отмечено увеличение частоты сердечных сокращений на 5 ударов в минуту, но это не было связано с клинически значимым увеличением побочных эффектов. Препарат оказался безопасным и хорошо переносимым.

Комментарии 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *