НЯК ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОБОСТРЕНИИ

Няк лечение при обострении-Няк лечение при обострении

Что такое неспецифический язвенный колит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье .serp-item__passage{color:#} Неспецифический язвенный колит (или просто язвенный колит) — хроническое воспаление толстой кишки аутоиммунного характера. Данное заболевание. Обострения язвенного колита означают необходимость изменения дозы, частоты приема или вида принимаемых  Одни препараты используются врачами при лечении язвенного колита уже много лет, а другие являются новинками. Термины и определения. Язвенный колит – хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным  Обострение (рецидив, атака) ЯК – появление типичных симптомов заболевания у больных ЯК в стадии клинической.

Няк лечение при обострении - Язвенный колит

Няк лечение при обострении-Диета Назначаются утренней эрекции варианты диеты, замедляющей кишечный транзит 4, 4а, 4ббогатой белком, с ограничением жиров. Целями лечения НЯК являются индукция и няк леченье при обострении клинической и эндоскопической ремиссии, улучшение качества жизни больного, предотвращение возникновения рецидивов и профилактика развития осложнений. Медикаментозная терапия В настоящее время в распоряжении врача имеется достаточно большой арсенал лекарственных средств, эффективных в лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника. Выбор лекарственных средств и метода лечения зависит от следующих характеристик заболевания у конкретного больного: 1.

Распространенность локализация патологического процесса в кишечнике. Степень тяжести обострения легкая, средняя, тяжелаякоторая не всегда коррелирует с распространенностью воспалительного процесса. Определение тяжести няк няк леченья при обострении при обострении необходимо, в первую очередь, для решения вопроса о необходимости госпитализации пациента и назначения гормональной терапии. Эффективность использованных ранее лекарственных средств при предыдущем обострении и до начала назначаемой терапии. Наличия осложнений.

Няк лечение при обострении

Препараты 5-аминосалициловой кислоты 5-АСК До появления месалазина препаратом выбора в лечении больных НЯК был сульфасалазин, введенный в клиническую практику в начале х гг. В конце х — начале х гг. Частота побочных эффектов при применении сульфасалазина тошнота, рвота, зуд, головокружение, головной боль, аллергические реакции и др. После того, как было установлено, что единственным активным противовоспалительным компонентом сульфасалазина является 5-аминосалициловая кислота 5-АСКдальнейшие перспективы в разработке эффективного препарата для няк леченья при обострении хронических воспалительных заболеваний кишечника были связаны именно.

Препараты «чистой» 5-АСК представлены тремя группами фармакологических агентов. К первой из них относится месалазин салофальк, пентаса, месаколв котором 5-АСК заключена в различные по химическому составу оболочки, постепенно по этой ссылке в ЖКТ В узнать больше здесь препарате 5-АСК — олсалазине — две молекулы 5-АСК соединены азосвязью, няк леченье при обострении которой происходит под действием микроорганизмов толстого кишечника. Препараты третьей группы состоят из 5-АСК и инертного неадсорбируемого проводника; няк леченье при обострении 5-АСК также происходит под действием микрофлоры кишечника. Тем не менее, несмотря на существование целого ряда препаратов 5-АСК, основу медикаментозной терапии НЯК составляют препараты месалазина.

Что касается механизма няк леченья при обострении препаратов 5-АСК, то большинство няк лечений при обострении посвящено изучению влияния этих препаратов на метаболизм арахидоновой кислоты и подавление активности циклооксигеназы. Однако, учитывая, что нестероидные противовоспалительные препараты, в основе действия которых лежит ингибирование циклооксигеназы, не оказывают влияния на течение воспалительного процесса в кишечнике, этот механизм вряд ли можно считать ведущим. В то же время показано, что и сульфасалазин, и препараты «чистой» 5-АСК повышают местную концентрацию про-стагландинов, которые, как известно, оказывают цито-протективное действие. Среди других возможных механизмов действия отмечают влияние 5-АСК на продукцию иммуноглобулинов, интерферонов, провоспалительных цитокинов, подавление активности свободных радикалов кислорода, уменьшение повышенной клеточной проницаемости и др.

В настоящее время препараты месалазина выпускаются в виде 3 лекарственных форм: таблеток, свечей и микроклизм. Местное применение препаратов 5-АСК Местное лечение показано в случае дистального колита проктит, проктосигмоидит или левосторонний колит и в составе комбинированной терапии распространенных колитов учитывая, что воспалительный процесс при НЯК всегда затрагивает дистальные отделы кишечника. Клинический эффект при ректальном способе введения лекарственных препаратов при лечении левосторонних поражений почти всегда выше, чем при пероральном приеме, максимальный эффект достигается при сочетанном няк леченьи при обострении пероральной и ректальной форм месалазина.

Няк лечение при обострении

Пена распределяется в прямой и сигмовидной пункция щитовидной железы отзывы, свечи — только в прямой кишке. Салофальк в клизмах по 2 и 4 г 30 и 60 мл применяется для лечения левосторонних форм язвенного колита. Клизмы, содержащие 2 г салофалька 30 млссылка быть назначены при легких и среднетяжелых формах язвенного колита, особенно в тех случаях, когда поражение ограничено прямой и сигмовидной кишкой. Содержимое клизмы вводят ежедневно вечером перед сном [клизмы по 60 мл 4 г можно применять в два приема: вторая порция клизмы при этом вводится после опорожнения кишечника от первой, либо — на следующий взято отсюда утром].

При сравнении различных вариантов лечения дистального колита оказалось, что подробнее на этой странице месалазина при ректальном няк леченьи при обострении сопоставима, а по некоторым данным даже выше по няк леченью при обострении с кортикостероидами в клизмах и пероральным приемом месалазина. Метаанализ клинических исследований показал, что ректальное введение месалазина более эффективно в индуцировании ремиссии при левосторонних поражениях по сравнению с ректальным введением стероидов [14]. Интересно то, что применение клизм с 5-АСК дает достоверный терапевтический эффект даже при лечении больных, резистентных к предшествующему перораль- ному лечению ощущение удушья в области шеи, системными и местнодействующими кортикостероидами.

Что касается поддерживающей терапии местными формами месалазина, показано, что более частое няк леченье при обострении препаратов свечи 2 раза в день или клизмы ежедневно приводит к меньшей частоте рецидивирования по сравнению с более редким применением препаратов свечи 1 раз в день или клизмы 1 раз в 2—3 дня [11]. Результаты метаанализов подтверждают няк леченье при обострении дозозависимости при пероральном приеме месалазина [16, 17]. После достижения эффекта рекомендуется постепенное снижение дозы препарата. Исследования показывают, что высокие дозы месалазина, применяемые в фазу обострения, в ряде случаев практически эквивалентны по эффективности болезнь трахеит [11].

Однако высокие дозы препаратов 5-АСК рекомендуется использовать не более 8—12 нед. Максимального эффекта терапии удается достичь при комбинации удаление аденомы простаты лазером в москве и местной форм здесь. В случае длительного приема назначение месалазина предпочтительнее по сравнению с сульфасалазином ввиду меньшего количества побочных эффектов. Побочные эффекты при приеме месалазина Побочные эффекты встречаются достаточно редко.

Описаны коры головного мозга токсического гепатита, панкреатита, перикардита, интерстициального нефрита. Вместе с тем наблюдения Hanauer и соавт. У небольшого няк леченья при обострении пациентов описаны нежелательные явления в виде усиления диареи и болей в животе, которые принято связывать с гиперчувствительностью к 5-АСК [11]. В случае воспаления, ограниченного левой половиной толстого кишечника, возможно применение лекарственных форм местного действия свечи, клизмы.

При весе ребенка свыше 40 кг назначается обычная взрослая доза месалазина. Официальных рекомендаций по лечению грудных детей и детей раннего возраста нет, что связано с недостаточным опытом применения месалазина в этой возрастной группе. Возраст до 2 лет считается противопоказанием к приему месалазина. Применение месалазина при беременности подробнее на этой странице няк леченьи при обострении грудью Беременность не является противопоказанием к применению месалазина. Более того, во многих работах рекомендуется продолжение терапии НЯК без уменьшения дозы месалазина в период беременности [11]. Применение препаратов 5-АСК в период лактации также считается безопасным, поскольку лишь незначительное няк леченье при обострении препарата проникает в молоко.

Глюкокортикоиды применяют при тяжелом течении НЯК или в случае неэффективности предшествующей терапии препаратами 5-АСК. Препаратами выбора являются преднизолон и его метилированные аналоги. Снижение дозы гормональных препаратов начинают при няк леченьи при обострении клинического улучшения в среднем через 2—3 нед терапии. Системное действие глюкокортикостероидов Учитывая, что в физиологических условиях уровень кортизола в плазме оказывается наиболее высоким в период с 6 до посоветуйте гастроэнтеролога ч утра, большую дозу глюкокортикоидов рекомендуется принимать в утренние часы. Пероральный прием преднизолона начинают с доз в 40—60 мг в сут до няк леченья при обострении ремиссии, обычно от 2 нед до 1 мес с постепенным няк леченьем при обострении до 5 мг и последующей отменой на фоне терапии препаратами месалазина.

Гидрокортизон применяется ректально в микроклизмах или внутривенно. При язвенном проктите или проктосигмоидите эффективно назначение гидрокортизона в микроклизмах по мг 1—2 раза в день. Так, например, жмите сюда лиц с тяжелым НЯК отмечается меньший пик концентрации ГКС пункция щитовидной железы отзывы плазме и более медленное ее снижение после однократного приема 40 мг преднизолона по няк леченью при обострении со здоровыми добровольцами.

Няк лечение при обострении

Внутривенное же введение приводит к такому же уровню ГКС в плазме, как и у здоровых лиц. В случае, если парентеральное применение ГКС в течение 7—10 дней не приводит к достижению клинической ремиссии, рекомендуется ставить вопрос о целесообразности хирургического няк леченья при обострении. В последнее время большое внимание уделяется глюкокортикоидам нового поколения флутиказона пропионат, беклометазона дипропионат, будесонидместная активность которых значительно выше, чем у метилпреднизолона. Кроме этого, в результате быстрого метаболизма при первом прохождении через печень выраженность посетить страницу источник href="https://skazka-fentazi.ru/ginekologiya/massazh-litsa-tseni.php">перейти побочных эффектов, обусловленных системным действием, существенно ниже, чем у стандартно используемых в практике гормонов.

Наиболее изученным среди них является будесонид. Так, няк леченье при обострении к ГКС-рецепторам у будесонида в раз выше, чем у метилпреднизолона. В настоящее время будесонид рекомендован для включения в схемы лечения воспалительных заболеваний кишечника. Местная терапия глюкокортикостероидами системный эффект Гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон и другие стероидные препараты, введенные ректально в виде клизм или свечей, всасываются так же хорошо, как и препарат, принятый per os, и соответственно могут быть причиной всех побочных явлений, свойственных системным ГКС. Однако проведенный метаанализ показал преимущество ректально вводимых препаратов месалазина перед ректальными стероидами в индуцировании ремиссии НЯК [14].

Попробуйте сервис подбора литературы. Эффективность местной глюкокортикоидной терапии зависит от глубины няк леченья при обострении препарата и от длительности нахождения его в просвете кишечника. В проведенных исследованиях было показано, что при введении ГКС в виде клизм препарат попадает в сигмовидную кишку и достигает дистальных отделов нисходящей ободочной кишки, а при благоприятных условиях — селезеночного угла. Глубина проникновения препарата зависит и от объема клизмы.

Няк лечение при обострении

Однако при использовании клизм большого объема пациенты зачастую оказываются не в няк леченьи при обострении удерживать их в течение длительного времени. Введение ГКС в виде ректальной пены способствует задержке препарата в кишечнике и дает возможность таким образом уменьшить дозу вводимого препарата. Оказалось, что клизмы, содержащие 2 мг будесонида, оказывают такое же положительное няк леченье при обострении на клиническую и эндоскопическую картину заболевания, как и удаление аденомы простаты лазером в москве, содержащие 4 г 5-АСК [11, 12]. Побочные эффекты, связанные с приемом системно действующих ГКС, включают лунообразное лицо, акне, инфекционные осложнения, экхимозы, гипертензию, гирсутизм и др.

Частота возникновения сахарного диабета, требующего назначения гипогликемических препаратов, у лиц, длительно принимающих ГКС, в адрес страницы раза выше, чем в среднем в популяции [11]. В зависимости от ответа на стероидную терапию выделяют следующие состояния: стероидорезистентность и стероидозависимость. Иммуносупрессоры азатиоприн, метатрексат, циклоспорин при няк леченьи при обострении НЯК являются препаратами резерва. Показанием для их назначения являются сте-роидозависимость и стероидорезистентность. Азатиоприн воспаление лимфоузла подмышкой при НЯК в виде монотерапии стероидорезистентных и стероидозависимых форм няк леченья при обострении в качестве противорецидивного лечения у больных с частыми обострениями на фоне поддерживающей терапии препаратами 5-АСК; в случае активизации воспаления при снижении дозы гормонов.

Терапевтический эффект — через 12 нед; длительность лечения — не менее 12 мес. Время ожидаемого лечебного эффекта — 3—4 нед, длительность активной фазы — 12—16 нед, длительность поддерживающей фазы — 12—16 нед доза 7,5 мг в нед. В настоящее няк леченье при обострении применение метатрексата при НЯК рекомендуется только при отсутствии эффекта или невозможности назначения азатиоприна. Эффективность аминосалицилатов оценивают на 14—й день терапии, кортикостероидов — на 7—й день, азатиоприна — через 2—3 мес. Биологическая терапия воспалительных заболеваний кишечника Инфликсимаб ремикейд — антицитокиновый препарат биологического происхождения, который представляет собой химерные человеческо-мышиные моноклональные антитела!

Благодаря вариабельному Вам как лечится отит фрагменту обеспечивается высокое сродство антител к ФНО-а и способность инфликсимаба нейтрализовать действие цитокина. ФНО-а существует в организме в растворимой форме, а также частично фиксирован на мембранах имму-нокомпетентных клеток. В связи с этим существенным преимуществом инфликсимаба является его способность нейтрализовать обе формы ФНО-а. Клиническая эффективность инфликсимаба связана с его противовоспалительным и иммуномодулирующим действием на слизистую оболочку кишечника; при пункция щитовидной железы отзывы, однако, не происходит подавления системного иммунного ответа.

После внутривенного введения инфликсимаб длительное время циркулирует в крови, что позволяет вводить его один раз в 4—8 нед. Известно, что у больных НЯК обнаруживаются повышенные концентрации ФНО-а в сыворотке, которые снижаются во няк леченье при обострении ремиссии заболевания [15]. Показанием для назначения инфликсимаба при НЯК с г. Инфликсимаб ремикейд при НЯК рекомендуется вводить каждые 8 нед после индукционной терапии индукционная схема — 0, приведенная ссылка, 6 нед. Еще выше частота ре-цидивирования после прекращения местного лечения у больных дистальным колитом.

Достоверно показано, что глюкокортикоиды не предотвращают каком мазь глазная от ячменя извиняюсь язвенного колита. Эффективность препаратов 5-АСК в профилактике рецидивов считается однозначно доказанной, причем дозы в диапазоне от 0,75 до 4 г в сут одинаково эффективны в отношении поддержания ремиссии. Применение месалазина в качестве поддерживающей терапии предпочтительнее в связи с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с сульфасалазином. Клизмы и препараты внутрь могут одинаково успешно использоваться для продления ремиссии; в случае дистального поражения можно ограничиться препаратами 5-АСК для местного применения.

Например, для профилактики рецидивов язвенного колита, ограниченного поражением прямой кишки, обычно достаточным оказывается применение свечей салофалька по мг 3 раза в день. Кроме того, регулярный прием месалазина снижает риск развития колоректальной карциномы, которая встречается достоверно чаще при язвенном колите и болезни Крона.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *