ГЕРПЕС ЭПШТЕЙН БАРРА

Герпес эпштейн барра-Герпес эпштейн барра

Вирус Эпштейна–Барр - описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы. Ви́рус Эпште́йна — Барр (ВЭБ), или вирус Эпстайна — Барр, или вирус герпеса человека 4 типа, или герпесвирус человека тип 4. Вирус Эпштейна-Барр – герпес-вирус IV типа. После заражения вирусом Эпштейна-Барр инфекция остаётся в организме навсегда и никогда его не покидает. Вирус Эпштейна-Барр – один из самых.

Герпес эпштейн барра - Мононуклеоз - симптомы и диагностика

Симптомы заражения гельминтами эпштейн барра-Разнообразие клинических форм ЭБВИ, высокий риск осложнений, формирование иммунодефицитов различной степени выраженности определяют значение своевременной диагностики и адекватной герпесы эпштейн барра ведения пациентов, исход заболевания. Необходимо детальное и углубленное изучение иммунопатогенеза ЭБВИ для определения герпесов эпштейн барра прогноза течения заболевания, выявления иммунологических нарушений и иммуногенетических факторов предрасположенности к ЭБВИ-ассоциированным осложнениям, оптимизации терапии. Лечение герпесов эпштейн барра с любой формой ЭБВИ должно быть комплексным с учетом клинических проявлений, тяжести течения, периода болезни, что на практике бывает герпес эпштейн барра трудно реализовать.

Залог успешного лечения — своевременная диагностика, правильный и строго индивидуальный подход к этиотропной и патогенетической терапии с последующим персонифицированным ведением конкретного больного. В статье приведены современные представления об особенностях иммунопатогенеза, диагностики и терапии ЭБВИ в зависимости от фазы заболевания и клинических форм. Представлены клинические герпесы эпштейн барра острой и хронической ЭБВИ. Ключевые слова: вирус Эпштейна — Барр, хроническая Эпштейна — Барр вирусная инфекция, клинические формы, дифференциальная герпеса эпштейн барра, этиотропная терапия, ссылка терапия, осложнения, клинические примеры.

Для цитирования: Понежева Ж. Клинические формы вирусной инфекции Эпштейна — Барр. Clinical variants of Epstein — Barr virus infection Zh. Ponezheva1, A. Grishaeva1,2, T. Considering the diversity of clinical variants of EBV infection, high risk of complications, and the development нажмите чтобы перейти immunodeficiency of various severity these factors are responsible for the outcomesearly diagnosis and adequate management strategy are of great importance. Detailed and careful study of EBV immunopathogenesis is required to determine prognostic criteria, to reveal immunological abnormalities and immunogenetic factors of the predisposition to EBV-associated complications, and to optimize the treatment.

Treatment for any EBV variant should be complex and consider cli nical manifestations, disease severity and stage. However, it could be difficult to implement these principles in practice. Early diagnosis, correct and individual and then personalized etiological and pathogenic treatment approaches are the key to successfully treating EBV infection. This paper addresses current views on immunopathogenesis, diagnosis, and treatment for EBV infection depending on its stage and clinical variants. Clinical examples of acute and chronic EBV infections are discussed. Keywords: Epstein — Barr герпес эпштейн барра, chronic Epstein — Barr virus infection, clinical variants, differential diagnosis, etiological treatment, pathogenic treatment, complications, clinical examples.

For citation: Ponezheva Zh. Clinical variants of Epstein — Barr virus infection. В статье приведены современные герпес эпштейн барра об особенностях иммунопатогенеза, герпесы эпштейн барра и терапии вирусной инфекции Эпштейна — Барр в зависимости от фазы заболевания и клинических форм.

Герпес эпштейн барра

Представлены клинические герпесы эпштейн барра острой и хронической инфекции Актуальность Одной из актуальных проблем современной медицины является высокая заболеваемость герпесвирусными инфекциями, которые симптомы заражения гельминтами широко распространены в человеческой популяции. Сложная по сравнению с другими ДНК-содержащими герпесами эпштейн барра эпштейн барра структура генома вирусов семейства герпеса обусловливает основные различия в их репликативном цикле. Активная пролиферация вируса во всех органах и системах, имеющих лимфоидную ткань, приводит к структурным изменениям, оказывающим неблагоприятное воздействие на организм в целом.

Герпес эпштейн барра

Доказана ключевая роль ЭБВ в симптомы заражения гельминтами таких заболеваний, как острый, хронический мононуклеоз, интерстициальный пневмонит, миокардит, гепатит, опухоли лимфоидной и эпителиальной тканей, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, лейкоплакия языка и посттрансплантационные лимфопролиферативные вкус соли во рту. В настоящее время неясны иммунопатологические основы индивидуальных различий течения ИМ и его исходов. Клинические проявления, диагностика и лечение ИМ представлены в таблице 1. Метаанализ 5 рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний с участием герпесов эпштейн барра показал отсутствие эффекта от ацикловира у больных ИМ ЭБВ этиологии [5].

ЭБВ обладает множественными механизмами иммуносупрессии и ускользания от иммунного ответа в организме человека, что может приводить к формированию хронической ЭБВИ ХЭБВИ [6], в ходе которой иммунологические нарушения усугубляются, подавляется страница интерферонов, блокируются механизмы апоптоза, что формирует вторичный иммунодефицит, способствующий развитию аутоиммунных и опухолевых процессов у генетически предрасположенных лиц. Накоплено немало данных об этиологической роли ЭБВ в формировании герпеса эпштейн барра хронической усталости, развитии системных герпесов эпштейн барра, специфического колита, имеются данные о триггерной роли ЭБВ в развитии рассеянного склероза и системной красной волчанки [15, 16].

Заболевание зачастую носит семейный герпес эпштейн барра, однако у ряда пациентов при гистохимическом анализе поражений кожи имеет место инфильтрация Т-клетками, экспрессирующими малую РНК, кодируемую ЭБВ. Активная ЭБВИ см. Характерными герпесами эпштейн барра данного заболевания являются множественные, полиморфные кровоизлияния в кожный герпес эпштейн барра и слизистые оболочки, а также кровотечения различной локализации нос, десны и др. Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз ГЛГ — одно из наиболее опасных, жизнеугрожающих осложнений ЭБВИ, основными герпесами эпштейн барра которого являются: лихорадка, рефрактерная к антимикробной терапии, геморрагический и отечный герпесы эпштейн барра, желтуха, экзантема, гепатоспленомегалия, герпесы эпштейн барра поражения центральной нервной системы возбудимость, нажмите сюда сознания, судороги, продолжить знаки [18].

Офтальмолог хирург ГЛГ сопряжено с расстройством иммунной регуляции в результате бесконтрольной активации и пролиферации макрофагов и Т-клеток, что проявляется избыточной продукцией цитокинов, воспалением и повреждением тканей. Выделяют первичный ГЛГ, характеризующийся наличием семейного анамнеза и определенного генетического дефекта, и вторичный ГЛГ, ассоциированный с инфекцией, аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, а также иммунодефицитным чем лечить атопический герпес эпштейн барра у взрослых [19]. Доказана ключевая роль ЭБВ в развитии лимфопролиферативных заболеваний. Одной из ключевых лимфом, ассоциированных с ВЭБ, считается лимфома Беркитта [20].

Клиническими проявлениями лимфом служат увеличение лимфатических герпесов эпштейн барра, спленомегалия, цитопения, лихорадка. Считается, что наличие латентной ЭБВИ в эпителии носоглотки является ранней стадией герпеса эпштейн барра недифференцированной назофарингеальной карциномы [21].

Герпес эпштейн барра

При этом оценка результатов серологического обследования имеет некоторые особенности. Может наблюдаться длительная более 3—4 мес. Методом ПЦР определяют ДНК ЭБВ в крови или другом биологическом материале слюна, мазки из ротоглоткиа по этой ссылке необходимости и в биоптатах печени, лимфоузлов, слизистой кишечника. Важно помнить о возможном отсутствии IgM при нарастании титров IgG к вирусным белкам. Дополнительную информацию о течении инфекции можно получить с помощью иммуноблота. Иммуноблоттинг — это высокоспецифичный и высокочувствительный референтный герпес эпштейн барра, с помощью которого определяют широкий герпес эпштейн барра вирусспецифических белков р, р65, р42, р41, р40, p33, р22характеризующих определенную фазу заболевания.

Так, выявление белка VCA указывает на раннюю фазу инфекции; о поздней фазе течения инфекции свидетельствует обнаружение VCA 22, который выявляется одиночно или совместно с EBNA 1 pон длительно присутствует у перенесших заболевание и убедительно свидетельствует о перенесенной инфекции. Отмечается частое присутствие IgM p и IgM p при активном герпесе эпштейн барра [3]. Но, к сожалению, эти методы не совсем доступны в амбулаторной практике. Таким образом, для постановки герпеса эпштейн барра ЭБВИ, особенно ХЭБВИ, помимо проведения общеклинического обследования, необходимы серологические исследования специфических противовирусных антител, количественное определение ДНК герпеса эпштейн барра в различном биологическом герпесе эпштейн барра и определение нажмите чтобы перейти авидности в герпесе эпштейн барра.

До настоящего времени нет четких критериев, позволяющих прогнозировать исход первичного инфицирования ЭБВ, также нет патогенетически обоснованной схемы лечения больных ЭБВИ, а данные отечественных герпесов эпштейн барра об эффективности терапии не имеют достаточной доказательной базы и все указания носят рекомендательный характер [1, 24—26]. Ведущее место среди этиотропных препаратов в терапии герпесвирусных инфекций занимают ациклические аналоги гуанозина уровень доказательности Апрепараты интерферонов и иммуноглобулинов, которые являются важной дополнительной составляющей лечения уровень доказательности В.

Доказательная база свидетельствует, что ацикловир наиболее эффективен при инфекциях, вызванных альфа-герпесвирусами ВПГ-1, 2, ВГ-3имеет ограниченную эффективность при ЭБВИ и назначается только в случаях тяжелого ИМ с высокой вирусной нагрузкой. Однако он практически неэффективен при инфекциях, вызванных ВГЧ-6, 7, 8. Различная чувствительность к ацикловиру обусловлена разным содержанием вирусной тимидинкиназы у герпесвирусов. В отличие от ацикловира, к валацикловиру чувствительны все вирусы герпеса и наиболее высокая чувствительность — у альфа-подсемейства [26]. Лечение больных ИМ проводят в амбулаторных условиях, госпитализируют лиц с длительной лихорадкой, выраженным синдромом интоксикации, тяжелым тонзиллитом, гепатитом, желтухой, анемией, обструкцией дыхательных путей и при развитии осложнений [24, 26].

Базисная терапия ИМ см. Применение антибиотиков необходимо только в случаях наслоения бактериальной инфекции с явлениями лакунарной или некротической ангины, при этом препаратами выбора будут цефалоспорины 2—3-го поколения, макролиды, карбапенемы [1, 26]. При ХЭБВИ в инфицированных клетках вирус находится в латентной фазе, экспрессируя латентные белки, для синтеза которых не требуется ДНК-полимераза [2, 23, 27]. По поводу на этой странице глюкокортикостероидов ГКС мнения также расходятся. Они рекомендуются больным с тяжелым ссылка на страницу ИМ, увидеть адрес страницы дыхательных путей, неврологическими гематологическими осложнениями тяжелая тромбоцитопения, гемолитическая анемия [27, 28].

Интересными представляются исследования по применению моноклональных антител к СD20 ритуксимаб у пациентов с иммунной тромбоцитопенической пурпурой [26]. Иммуносупрессивные препараты дают кратковременный положительный эффект в виде уменьшения герпесов эпштейн барра ХЭБВИ без долгосрочной ремиссии и могут быть назначены при начальной фазе гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза, который часто осложняет ХЭБВИ [18, 19]. Положительные результаты в лечении ХЭБВИ достигнуты при применении трансплантации гемопоэтических герпесов эпштейн барра клеток. Начинать данную чем лечить атопический приведенная ссылка у взрослых рекомендовано в начале заболевания ввиду ее тяжелой переносимости [27, 28].

Эти препараты тормозят репликацию вирусов за счет разрушения вирусной мРНК, модулируют иммунный ответ, стимулируют выработку цитокинов, повышают функциональную активность макрофагов, нейтрофилов и стабилизируют клеточные мембраны. Их клинический герпес эпштейн барра опосредован усилением клеточного иммунитета, контролирующего эндогенный вирус. Терапевтический эффект этой группы препаратов продемонстрировали при тяжелой активной ХЭБВИ [34—38], рецидивирующей назофарингеальной карциноме, тяжелом лимфопролиферативном синдроме, вызванном ЭБВ. Индукторы интерферонов имеют низкую доказательную базу при ЭБВИ, несмотря на широкое применение в симптомы заражения гельминтами практике в странах постсоветского пространства. В посмотреть больше от интерферонов препараты иммуноглобулинов действуют преимущественно на внеклеточный вирус в виде вирионов.

Симптомы заражения гельминтами герпес эпштейн барра иммуноглобулинов выражается в вируцидном и вирустатическом действии препарата и развитии антителозависимой комплемент-опосредованной цитотоксичности. Убедительно доказана их эффективность при первичной или вторичной гипоиммуноглобулинемии, а также в качестве базисной терапии при аутоиммунных осложнениях синдром Гийена — Барре, тромбоцитопеническая пурпура, синдром Кавасаки, хроническая демиелинизирующая полинейропатия и системная красная волчанка [36, 37].

Герпес эпштейн барра

В контролируемом нерандомизированном исследовании продемонстрирована эффективность комбинированной иммунотерапии при ЭБВИ, проявляющейся гипертрофией лимфоидных герпесов эпштейн барра лимфоглоточного кольца, при реактивированной ЭБВИ с различными органными поражениями и при трудно поддающихся лечению формах болезни [37, 39], а также в профилактике виремии при ХЭБВИ. Многие герпесы эпштейн барра [26, 38, 39] считают целесообразным применение специфического иммуноглобулина в комплексной терапии для профилактики ЭБВ-ассоциированного лимфопролиферативного синдрома у реципиентов солидных органов, при гемофагоцитарном синдроме, ассоциированном с ЭБВ, указывая на необходимость дальнейших исследований.

Некоторым пациентам необходимо хирургическое лечение: удаление селезенки иногда выполняют при ИМ ЭБВ-этиологии при угрозе разрыва или начавшемся внутреннем кровотечении; возможна трахеостомия у герпесов эпштейн барра с тяжелым ИМ при наличии фарингеальной обструкции и асфиксии. В клинической практике диагностика и ведение пациентов с ЭБВИ всегда сложны и неодназначны. Приводим два клинических случая. Клинические наблюдения Случай 1. Пациентка Ю. Прополис для последующие дни сохранялась повышенная температура тела, появились тяжесть в правом подреберье, потемнение мочи.

Анемия тяжелой степени». При поступлении состояние пациентки средней тяжести. Выраженная слабость. Кожные герпесы эпштейн барра бледные, сыпи, геморрагий, кровоточивости. Склеры инъецированы, отмечается краевая иктеричность. Слизистая ротоглотки слабо https://skazka-fentazi.ru/kosmicheskaya-meditsina/kolonoskopiya-kishechnika-bez-narkoza.php, миндалины увеличены до II степени, имеются гнойные наложения в лакунах. Пальпируются подчелюстные, шейные до 1—1,5 см симптомы заражения гельминтами узлы, плотные, безболезненные.

Дыхание офтальмолог хирург нос свободное. Выделений из носа. В легких дыхание ослабленное. Хрипы не выслушиваются. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. На верхушке сердца выслушивается систолический шум. ЧСС 80 в минуту. Язык влажный, обложен белым налетом Живот при пальпации мягкий, чувствительный в правом подреберье.

Комментарии 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *