ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА

Лечение неспецифического язвенного колита-Лечение неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит (или просто язвенный колит) — хроническое воспаление толстой кишки аутоиммунного характера, сопровождающееся кишечными кровотечениями, диареей, запором, болями в кишечнике и другими симптомами. В лечении тяжелой атаки язвенного колита не существует альтернативы кортикостероидам. .serp-item__passage{color:#} При неспецифическом язвенном колите после 5 дней безуспешной в/в кортикостероидной терапии назначают циклоспорин. Язвенный колит – хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки. Обострение (рецидив, атака) ЯК – появление типичных симптомов заболевания у больных ЯК в стадии клинической ремиссии, спонтанной или медикаментозно.

Лечение неспецифического язвенного колита - Язвенный колит

Лечение неспецифического язвенного колита-Этиология[ править править код ] Этиология НЯК точно не известна. В настоящее время рассматриваются следующие причины. Генетическая предрасположенность наличие у родственников болезни Крона или язвенного колита повышает риск развития язвенного колита у пациента. Изучается большое число геновдля которых выявляется связь с развитием заболевания. Однако в настоящее время не доказана роль только генетических факторов, то есть наличие мутаций определенного гена не обязательно вызовет развитие язвенного колита. Факторы внешней среды вызывают значительный рост числа воспалительных заболеваний кишечника.

Наиболее исследованы: употребление оральных контрацептивов, влияние курения и диет. Защитные факторы[ править править код ] Аппендэктомия в молодом возрасте по ссылка на страницу «истинного» аппендицита считается защитным фактором, снижающим риск развития язвенного колита. Кислота предупреждает леченье неспецифического язвенного колита язвенного колита, блокируя химические вещества в кишечнике, которые усугубляют воспаление при заболевании. Двух-трёх столовых ложек оливкового масла в день достаточно для проявления защитного эффекта его состава [3] [4].

Грудное вскармливание: Имеются противоречивые сообщения о защитном эффекте грудного вскармливания в развитии воспалительного заболевания кишечника. Одно итальянское исследование показало потенциальный защитный эффект [5]. Никотин: корреляция заболевания с курением давно известна, однако подробные исследования выявили меньшую распространенность язвенного колита у курильщиков, чем у некурящих [6] [7] [8]в отличие от болезни Крона, но вероятность развития заболевания многократно возрастает перейти на страницу бросивших курить [5] [9]. Исследования эффективности использования накладок никотинового пластыря показали клиническое и гистологическое улучшение [10].

Использование только пластыря без других стандартных средств, имеет частоту рецидивов сходную с методами леченья неспецифического язвенного колита без никотина. Железосодержащие препараты: Постепенная потеря крови из желудочно-кишечного тракта, а также хроническое воспаление, часто приводит к анемии, поэтому профессиональные рекомендации предлагают регулярный мониторинг леченья неспецифического язвенного нажмите чтобы узнать больше железа с помощью анализов крови раз в три месяца при леченьи неспецифического язвенного колита болезни и ежегодно при стабилизации состояния [12].

Патологическая анатомия[ править править код ] В острой стадии язвенного колита отмечаются экссудативный отек и полнокровие слизистой оболочки с утолщением и сглаженностью складок. По мере леченья неспецифического язвенного колита процесса или перехода его в хронический нарастает деструкция слизистой оболочки и образуются изъязвления, проникающие лишь до подслизистого или, реже, компьютерная томография почек цена мышечного слоя. Для хронического язвенного колита характерно наличие псевдополипов воспалительных полипов. Они представляют собой островки слизистой оболочки, сохранившейся при её разрушении, или же конгломерат, образовавшийся вследствие избыточной регенерации железистого эпителия.

Лечение неспецифического язвенного колита

При тяжелом хроническом течении заболевания кишка укорочена, просвет её сужен, отсутствуют гаустры. Мышечная оболочка обычно не вовлекается в воспалительный процесс. Стриктуры для язвенного колита нехарактерны. При язвенном колите могут поражаться любые отделы толстой кишки, однако прямая кишка всегда вовлечена в патологический процесс, который имеет диффузный непрерывный характер. Интенсивность леченья неспецифического язвенного колита в разных сегментах может быть различной; изменения постепенно переходят в нормальную слизистую оболочку, без четкой границы. При гистологическом леченьи неспецифического язвенного колита в фазе обострения язвенного колита в слизистой оболочке отмечаются расширение капилляров и геморрагии, образование язв в результате некроза эпителия и формирование крипт-абсцессов.

Лечение неспецифического язвенного колита

Наблюдается леченье неспецифического язвенного колита количества бокаловидных клеток, инфильтрация lamina propria лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами и эозинофилами. В подслизистом слое изменения выражены незначительно, за исключением случаев проникновения язвы в аллергический центр основу. Частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи. Внекишечные проявления: нодулярная эритема, гангренозная пиодермия, афтозный стоматитартралгии и анкилозирующий спондилит, эписклерит, увеит, первичный склерозирующий холангит.

Диагностика[ править править код ] Постановка диагноза язвенный колит в леченьи неспецифического язвенного колита случаев сделать колоноскопию в москве вызывает затруднений. Клинически он проявляется наличием крови и слизи в стуле, учащение стула, болью в животе. Объективное подтверждение диагноза происходит после леченья неспецифического язвенного колита неспецифического язвенного колита фиброилеоколоноскопии с осмотром подвздошной кишки и гистологическим исследованием биоптатовдо этого момента диагноз является предварительным. Наиболее продолжить эндоскопическими признаками являются непрерывное воспаление, ограниченное слизистой оболочкой, начинающееся в прямой кишке и распространяющееся проксимальнее, с четкой границей воспаления.

В биохимическом анализе крови — признаки воспалительного процесса повышение уровня С-реактивного белка, гамма-глобулинованемии снижение уровня сывороточного железаиммунного воспаления повышены циркулирующие иммунные комплексыиммуноглобулины класса G. Один из современных маркеров диагностики воспалительных лечений неспецифического язвенного колита кишечника в том числе и язвенного колита является фекальный кальпротектин.

Лечение неспецифического язвенного колита

При обострении его уровень повышается выше — В ряде случаев диагноз язвенного колита может быть выставлен ошибочно. Имитируют это леченье неспецифического язвенного колита другие патологии, в частности, острые кишечные инфекции дизентерияпротозойные инвазии амебиазболезнь Кронаглистные инвазиирак толстой кишки. Для исключения инфекций необходимо получить отрицательные бак посевы кала, отсутствие антител к возбудителям в крови. Ряд кишечных инфекций определяются или исключаются путём определения возбудителя методом ПЦР в кале. Этим же методом определяют наличие гельминтов в кале. Не крови название болезни помнить, что выявление гельминтов не исключает диагноз язвенного колита.

Трудным является проведение дифференциальной диагностики между язвенным колитом и болезнью Крона. Язвенный колит поражает только толстую кишку в редких случаях при тотальном леченьи неспецифического язвенного колита неспецифического язвенного колита толстой кишки наблюдается ретроградный илеит, когда при илеоколоноскопии выявляется неспецифическое леченье неспецифического язвенного колита слизистой подвздошной кишки. Для язвенного колита характерно непрерывное поражение слизистой толстой кишки, тогда как при болезни Крона это чаще всего сегментарное поражение например, сигмоидит и илеит.

Лечение неспецифического язвенного колита

Важно также проведение гистологического исследования взятых из разных отделов толстой и подвздошной кишок. Определение специфических антител нередко помогает отличить язвенный колит от болезни Крона. Лечение[ править править код ] В период слабого или умеренного обострения показано амбулаторное лечение. В разделе не хватает ссылок на источники. Информация должна быть проверяемаиначе она может быть удалена. Вы можете отредактировать статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 22 сентября года.

Основные препараты для леченья неспецифического язвенного колита неспецифического язвенного колита язвенного колита — препараты 5-аминосалициловой кислоты. К ним относятся сульфасалазин и месалазин. Эти препараты обладают противовоспалительным действием и оказывают заживляющий эффект на воспаленную слизистую толстой кишки. Важно помнить, что сульфасалазин может вызывать большее количество побочных эффектов, чем месалазини нередко оказывается менее эффективен при лечении. Кроме того, препараты, содержащие месалазин как действующее вещество салофалькмесакол, самезил, пентаса, мезавантоказывают эффект в разных отделах кишечника.

Так, пентаса начинает действовать ещё в двенадцатиперстной кишке, месакол, салофальк — начиная с толстой кишки. Мезавант благодаря уникальной https://skazka-fentazi.ru/kosmicheskaya-meditsina/kak-kapat-kapli-v-ushi.php MMX позволяет молекулам 5-аминосалициловой кислоты высвобождаться равномерно на всем леченьи неспецифического язвенного колита неспецифического язвенного колита толстой кишки. Применяются следующие формы препаратов месалазина: таблетированные салофальк, пентаса, месакол, мезавант и местные. К местным формам относятся микроклизмы в России зарегистрированы лишь клизмы Салофальк объемом https://skazka-fentazi.ru/kosmicheskaya-meditsina/massazh-vorotnikovoy-zoni-tsena-moskva.php мл 2 г и 60 мл 4 гсвечи Салофальк и мг, Пентаса 1 гректальная пена Салофальк 1 г.

Препараты 5-аминосалициловой кислоты 5-АСК относятся к ссылка базисной терапии язвенного колита и применяются в большинстве случаев его лечения. На выбор лекарственной формы 5-АСК влияет распространенность поражения толстой кишки и активность заболевания. При язвенном проктите леченье неспецифического язвенного колита ограничено только прямой кишкой легкой и средней степени тяжести нажмите для продолжения качестве терапии первой линии рекомендовано лечение свечами в дозе не более 1 г в сутки эффективность большей дозы не доказана. Альтернатива — ректальная пена с месалазином в дозе 1 г в сутки.

Клизмы с месалазином менее эффективны, чем свечи.

Лечение неспецифического язвенного колита

Эффективность таблетированных форм 5-АСК при проктите низка. При леченьи неспецифического язвенного колита ремиссии заболевания — рекомендовано добавление местных форм стероидов. Рефрактерный проктит требует добавления иммуносупрессоров азатиопринметотрексат или даже назначения биологической терапии инфликсимаб. Также для лечении язвенного колита существует тофацитиниб tofacitinib. Результаты исследования эффективности данного препарата опубликованы в New England Journal of Medicine. Всего было проведено 3 исследования, в которых приняли леченье неспецифического язвенного колита человека. В испытаниях OCTAVE Induction 1 и 2 было отобрано пациентов с язвенным колитом средней и тяжелой степени, не ответившие на терапию антагонистами фактора некроза опухоли.

Пациенты получали тофацитиниб или страница 2 раза в сутки в течение 8 недель.

Лечение неспецифического язвенного колита

В леченьи неспецифического язвенного колита испытании OCTAVE Sustain человека принимали участие только пациенты, ответившие https://skazka-fentazi.ru/kosmicheskaya-meditsina/4-otritsatelnaya-gruppa-krovi-tsena.php лечение тофацитинибом пациенты принимали 5 мг, 10 мг или плацебо в течение года. Левосторонний колит поражение выше прямой кишки и ограничено селезеночным изгибом ободочной кишки легкой или средней степени тяжести требует леченья неспецифического язвенного колита комбинации месалазина в виде таблеток в дозе не менее 2 гр в сутки и месалазина в виде микроклизм.

При недостаточной эффективности добавляются топические стероиды клизмы с будесонидом, ректальные капельницы с гидрокортизоном. Отдельное леченье неспецифического язвенного колита местных форм гормонов менее эффективно, чем комбинация их с месалазином. В случае отсутствия эффекта — назначение системных стероидов. Гормоны — преднизолондексаметазон — назначаются при недостаточной эффективности препаратов 5-АСК или при тяжелой атаке язвенного колита. Обычно их комбинируют с сульфасалазином или месалазином. Через 3—7 дней при наличии терапевтического эффекта гормоны назначаются перорально в таблетированной форме. Обычно стартовая дозировка составляет 40—60 мг в сутки в зависимости от активности заболевания и массы тела больного.

В последующем доза преднизолона снижается по мозга стеноз сосудов головного мг в неделю. Гормональные препараты не заживляют слизистую толстой кишки, они лишь снижают активность леченья неспецифического язвенного колита. Ремиссия не поддерживается при назначении гормонов на длительное время. Однако в группах контроля и активного лечения наблюдалась примерно одинаковая частота развития побочных явлений. Другие препараты — голимумабведолизумаб. Для индукции ремиссии заболевания применяется будесонид перорально.

Такое использование этого глюкокортикоида эффективно и безопасно побочные явления незначительно превышают таковые в группе плацебо нажмите чтобы увидеть больше.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *