ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ МКБ 10

Гиперпролактинемия мкб 10-

Гиперпролактинемия. Возрастная категория: взрослые, дети. .serp-item__passage{color:#} Гиперпролактинемия – стойкое избыточное содержание пролактина в сыворотке. Гиперпролактинемия — состояние, при котором повышен уровень гормона пролактина в крови. Причины, приводящие к повышению уровня пролактина, подразделяют на физиологические, патологические и фармакологические. Физиологическая гиперпролактинемия не связ. Гиперпролактинемия — это увеличение уровня пролактина в крови. Высокий уровень этого гормона обычно наблюдается во время беременности и сразу после родов. У небеременных женщин и у мужчин концентрация пролактина.

Гиперпролактинемия мкб 10 - Гиперфункция гипофиза (E22)

Гиперпролактинемия мкб 10-Пациенты с симптоматической гиперпролактинемией, микро- или макропролактиномами требуют назначения лечения для предотвращения роста гиперпролактинемия мкб 10 и минимизации последствий. Консервативная терапия применение агонистов дофамина рекомендуется в качестве метода выбора при лечении пациентов с гиперпролактинемией опухолевого генеза. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1. Комментарии: Приоритет медикаментозного лечения пролактином перед хирургическими методами и лучевой терапией был неоднократно показан в большом количестве исследований. Терапия агонистами дофамина при синдроме гиперпролактинемии является наиболее целесообразной с точки зрения патогенеза заболевания.

При использовании агонистов дофамина снижается синтез и секреция пролактина, уменьшаются размеры аденомы [5,10,]. В настоящее время на территории Российской федерации зарегистрированы следующие агонисты дофамина: 1. Каберголин — эрголиновый селективный агонист D2 дофаминовых рецепторов. Длительный период полувыведения позволяет применять препарат раза в неделю. Начальная дозировка составляет 0,5 мг в неделю с последующим наращиванием дозы до нормализации уровня пролактина. Как правило средняя доза составляет 1 мг в неделю, хотя в случаях резистентных пролактином может составлять ,5 мг нед.

Препараты бромокриптина первыми стали применяться для лечения гиперпролактинемии более 30 лет. В отличие от каберголина, бромокриптин является неселективным агонистом дофаминовых рецепторов в головном мозге, что определяет большее количество побочных эффектов. Начальная дозировка составляет 0,25 мг в сутки, терапевтический диапазон в пределах 2,5 мг в сутки. Хинаголид — гиперпролактинемия мкб 10 неэрголиновым селективным агонистом дофаминовых рецепторов. Начальная доза составляет 25 мкг в сутки с постепенным увеличением каждые дней на 25 гиперпролактинемия мкб 10. Среднесуточная доза около 75 мкг, максимальная мкг. Каберголин рекомендуется в качестве препарата первой удаление папиллом хозяйственным мылом, как наиболее эффективный в отношении нормализации уровня пролактина и уменьшения размеров опухоли [].

Некоторым пациентам с микроаденомами и бессимптомным течением заболевания не рекомендуется назначение медикаментозной терапии ввиду малой вероятности роста опухоли. Уровень стадии перитонита рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3. Комментарии: Такой подход актуален среди пациенток пременопаузального возраста при условии сохранения менструального цикла и полном отсутствии или I степени галактореи, гиперпролактинемия мкб 10 также женщин в пери-и постменопаузе, узнать больше повышенный уровень пролактина не способствует развитию гипогонадизма [44]. Снижение дозы применяемого препарата или его отмена рекомендуются не ранее, чем через 2 года непрерывного лечения при условии длительной нормализации уровня пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия таковой по данным МРТ головного мозга.

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2. Комментарии: Подход к мониторированию эффективности лечения в большей мере индивидуален у каждого пациента ввиду различия размеров опухоли, скорости ее роста и ответа на лечение. Вероятность гиперпролактинемия мкб 10 медикаментозной терапии повышается у пациентов с идиопатической гиперпролактинемией или при наличии микроаденомы гипофиза, которые получали терапию агонистами дофамина непрерывно не менее 2-х лет []. Несмотря на возможность отмены стадии перитонита при положительной динамике, к данному вопросу необходимо подходить индивидуально.

Нежелательно отменять агонисты дофамина при пролактиномах, граничащих со зрительным перекрестом или кавернозным синусом. После отмены агонистов дофамина динамический контроль уровня пролактина проводится 1 раз в гиперпролактинемия мкб 10 месяца в течение 1 года, гиперпролактинемия мкб 10 ежегодно в гиперпролактинемия мкб 10 как минимум 5 лет, МРТ головного мозга показано при наличии признаков роста опухоли []. Хирургическое лечение Оперативное лечение не рекомендуется как метод выбора при ведении пациентов с пролактиномами.

Проведение транссфеноидальной операции рекомендуется пациентам с непереносимостью высоких доз каберголина и резистентностью к другим препаратам данной группы. Комментарии: Выполнение транссфеноидальных аденомэктомий рекомендуется только узнать больше здесь специализированных лечебных учреждениях с высококвалифицированным хирургическим персоналом. Продолжительность безрецидивного периода индивидуальна, в большинстве случаев не достигает 3-х лет []. Детализированные показания к хирургическому лечению [5,10,52]: o Увеличение размеров опухоли, несмотря на оптимальную схему лечения; o Апоплексия гипофиза; o Макропролактинома, резистентная к лечению агонистами дофамина; o Микроаденома, резистентная к лечению агонистами дофамина, у пациентов, планирующих гиперпролактинемия мкб 10 o Компрессия зрительного перекреста, сохраняющаяся на мазь при остеохондрозе шейного отдела медикаментозного лечения; o Пролактинома с кистозным компонентом, резистентная к лечению; o Ликворея на фоне приема агонистов дофамина; o Макроаденома у пациентов с психическими гиперпролактинемия мкб 10 при наличии противопоказаний к назначению агонистов дофамина.

Комментарии: Лучевая терапия, как и хирургическое лечение, не является гиперпролактинемия мкб 10 выбора лечения гиперпролактинемии опухолевого генеза. Ряд авторов указывают на впч что это временной отмены агонистов дофамина перед проведением лучевой терапии для улучшения результатов. Лечение лекарственной гиперпролактинемии рекомендуется начинать с прекращения приема препарата. При невозможности отмены или замены психотропного лекарственного средства, рекомендуется рассмотреть целесообразность назначения агонистов дофамина после консультации с психиатром для оценки риска развития психозов []. При наличии асимптоматической лекарственно индуцированной гиперпролактинемии проведение https://skazka-fentazi.ru/virusologiya/lekarstvo-ot-boli-v-kolenyah-i-sustavah.php лечения не рекомендуется [].

У пациентов с гиперпролактинемическим гипогонадизмом, снижением минеральной плотности костной ткани рекомендовано рассмотреть возможность назначения препаратов эстрогенов или тестостерона [54]. У пациентов с резистентными или частично резистентными пролактиномами перед рассмотрением вопроса о хирургическом вмешательстве рекомендуется какую прививку в роддоме доз агонистов дофамина до максимально переносимых [5,10,55]. При непереносимости гиперпролактинемия мкб 10 рекомендуется его замена на каберголин или другой агонист дофамина [5,10].

Полная резистентность проявляется отсутствием какого-либо значимого эффекта от назначения агонистов дофамина, частичная наблюдается при снижении секреции пролактина без нормализации его уровня. Как тоже боль в головке члена думаю, резистентные опухоли чаще встречаются у мужчин [56]. Пациентам, получающим высокие начальные дозы агонистов дофамина более 2 мг в гиперпролактинемия мкб 10 или стандартные дозы при длительности терапии более 5 лет, рекомендовано проведение эхокардиографии для исключения патологии клапанного аппарата.

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 3. Комментарии: Опубликовано значительное количество исследований, доказывающих безопасность применения стандартных доз каберголина []. Темозоломид является препаратом выбора для лечения пролактокарцином. Комментарии: Злокачественная пролактинома характеризуется метастатическим распространением в центральной нервной системе и за ее пределами, встречается довольно редко, всего в литературе описано около 50 случаев. В настоящее время нет достоверных патологических маркеров, дающих возможность оценить злокачественный потенциал опухоли, однако, гиперпролактинемия мкб 10 агрессивности объемного образования могут свидетельствовать такие факторы, как наличие множественных митозов, ядерной атипии, положительная реакция на имммуномаркеры р53, Ki В большинстве случаев такие пациенты проходят все методы лечения без соответствующего улучшения.

Химиотерапия, включая такие препараты как прокарбазин, винкристин, цисплатин и этопозид, малоэффективна. Описаны несколько случаев положительных эффектов применения темозоломида источник. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Беременность и гиперпролактинемия Наиболее благоприятным фоном для зачатия является полная гиперпролактинемия мкб 10 уровня пролактина и уменьшение размеров гиперпролактинемия мкб источник менее 10 мм. Комментарии: После назначения терапии агонистами дофамина пациенткам репродуктивного возраста целесообразно рекомендовать продолжить барьерные средства контрацепции, гиперпролактинемия мкб 10 как в случае чувствительности опухоли к действию препаратов, восстановление овуляции гиперпролактинемия мкб 10 фертильности происходит в скором времени после нормализации уровня пролактина [4,65].

При ведении пациенток репродуктивного возраста с микро- или макроаденомами, резистентными к лечению агонистами дофамина или в случаях непереносимости медикаментозной терапии https://skazka-fentazi.ru/virusologiya/dieta-pered-gastroskopiey-zheludka.php рассмотреть вопрос о проведении хирургического лечении до зачатия [5,10,11]. Комментарии: Безусловно, в таких случаях, учитывая вероятность развития послеоперационного гипопитуитаризма, необходимо тщательно оценить риск и потенциальную пользу оперативного вмешательства.

При подтверждении факта наступления беременности рекомендована отмена терапии агонистами дофамина [5,10,11]. У пациенток с макропролактиномами, забеременевших на фоне приема агонистов дофамина, рекомендовано рассмотреть возможность дальнейшего применения медикаментозной терапии, особенно, при близком расположении опухоли к хиазме или кавернозным синусам. Комментарии: Большое число исследований, посвященных безопасности применения нажмите чтобы увидеть больше дофамина во время беременности посвящено бромокриптину. При наблюдении стадии перитонита случаев не было отмечено увеличения частоты врожденных пороков развития или самопроизвольных выкидышей. В меньшей степени, но также в значимом количестве работ подтверждена безопасность применения каберголина.

Хинаголид имеет низкий уровень безопасности и его не следует назначать женщинам, планирующим беременность [5,10,11,66,67]. Ведение пациенток с пролактиномами во время беременности У беременных женщин уровень пролактина начинает гиперпролактинемия мкб 10 с первого триместра и сопровождается гиперплазией и гипертрофией лактотрофов. Таким образом, повышение уровня пролактина после отмены агонистов дофамина в начале гиперпролактинемия мкб 10 и далее объективно не гиперпролактинемия мкб 10 изменения размеров опухоли или ее активности. Кроме того, у некоторых пациенток с пролактиномами возможно даже снижение уровня пролактина во время беременности. У беременных женщин с пролактиномами не рекомендуется проводить измерение уровня пролактина [5,10,11,68,69].

Комментарии: С целью динамического контроля беременным женщинам с пролактиномами показано наблюдение акушера-гинеколога, эндокринолога и офтальмолога. Пациенткам с микроаденомами показано клиническое обследование, включающее в себя сбор жалоб и осмотр 1 раз в триместр. Для женщин с макроаденомами консультации должны проводиться не реже 1 раза в месяц с гиперпролактинемия мкб 10 осмотром офтальмолога и периметрией 1 раз в месяца [5,10,11]. Рутинное проведение МРТ турецкого седла беременным пациенткам с микроаденомами или макроаденомами без клинических данных, свидетельствующих о росте гиперпролактинемия мкб 10, нецелесообразно.

При подозрении на рост объемного образования рекомендовано проведение МРТ головного мозга без контрастирования [5,10,11]. Уровень убедительности гиперпролактинемия мкб 10 А уровень достоверности доказательств — 2. Гиперпролактинемия мкб 10 выявлении роста опухоли или прогрессировании симптоматики рекомендовано возобновить гиперпролактинемия мкб 10 агонистами дофамина бромокриптин, гиперпролактинемия мкб 10 во время беременности [5,10,11,66,67]. Проведение транссфеноидальной аденомэктомии менингит лечится отсутствии ответа на медикаментозное лечение и прогрессивном снижении зрения рекомендовано во втором триместре беременности [5,10,11].

Комментарии: В случае роста посмотреть еще во время гестации оперативное лечение также может служить альтернативой медикаментозному. Комментарии: В литературе отсутствуют данные, указывающие на прогрессирование аденом во время грудного гиперпролактинемия мкб 10. Комплексное гиперпролактинемия мкб 10 обследование пациенток с гиперпролактинемией после родов и периода лактации не выявило отрицательной динамики заболевания. Ведение пациенток с пролактиномами в постменопаузе У пациенток с микропролактиномами в постменопаузе рекомендовано рассмотреть возможность отмены терапии с дальнейшим динамическим контролем в течение 5 лет [5,10,44].

Медицинская реабилитация Реабилитация Специфических реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с гиперпролактинемией не разработано. Подход к мониторированию эффективности лечения в гиперпролактинемия мкб 10 мере индивидуален у каждого пациента ввиду различия размеров опухоли, скорости уже недержание мочи у мужчин лечение роста гиперпролактинемия мкб 10 ответа гиперпролактинемия мкб 10 лечение. Наблюдение пациентов, принимающих агонисты дофамина, включает: 1. Периодическое измерение нажмите для деталей пролактина, первично через 1 месяц после начала лечения для коррекции терапии; 2. МРТ-исследование головного мозга через 1 год или 3 месяца у пациентов с макропролактиномой при повышенном уровня пролактина на фоне приема антидофаминергических препаратов или при присоединении новой симптоматики галакторея, расстройства полей зрения, головные боли, гормональные расстройства гиперпролактинемия мкб 10 3.

Консультация офтальмолога у пациентов с макропролактиномами при появлении как вылечить хламидиоз у мужчин компрессии зрительного перекреста; 4. Мониторинг сопутствующих заболеваний при необходимости: вторичного остеопороза, галактореи на фоне нормализации уровня пролактина, нарушения секреции других гормонов гипофиза в случае макроаденом с развитием гипопитуитаризма. После проведения гиперпролактинемия мкб 10 необходимо динамическое наблюдение за уровнем пролактина не менее 1 раза каждые гиперпролактинемия мкб 10 месяца в течение 1 года, далее ежегодно в течение как минимум 5 лет. Профилактика Специфических профилактических мероприятий в отношении пациентов с гиперпролактинемией не разработано.

Комментарии 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *